我国是近视大国。有数据显示，我国近视人数已超过6亿。说到近视，很多人都认为，“这不是小朋友的问题吗？”其实，各年龄段的朋友都少不了和近视“斗智斗勇”。

儿童青少年以预防最为重要，儿童青少年患上近视的主要因素有两个：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素主要影响有高度近视家族史的儿童青少年。而环境因素主要是高强度的近距离用眼，这是造成我国儿童青少年近视高发的主要原因。当今社会，家长对电子设备的管控不足，孩子自控能力又弱，往往一看就很长时间，这促使了近视的发生发展。

有两点需要强调：一是近视不可以“自愈”。近视之后，眼轴会变长，这个改变是不可逆的。二是近视也不可以“被治愈”。目前的医学治疗手段，只能通过光学矫正（配戴眼镜等）让孩子获得良好的视力，但却不能改变眼球已经发生的结构改变。因此，家长一定要树立“预防为先”的理念，定期带孩子去检查眼睛。

目前，儿童青少年矫正近视的手段主要有三种：配戴框架眼镜，这是目前较为普遍的矫正方法；配戴角膜塑形镜，即OK镜，它能起到一定程度延缓近视发展的作用，但要强调的是，配戴OK镜需要经过医生严谨的评判、全面仔细的检查和适当的佩戴才能够完成；低浓度阿托品滴眼液，用于延缓或控制近视发展速度。建议家长带孩子到正规的医疗机构，经过医生的综合判断，来选择适合孩子的近视矫正方法。

很多家长认为，戴眼镜使得孩子的近视度数越来越深。这是认识误区，光学矫正不会额外促使近视的发展。正确配戴眼镜的情况下，近视度数增高主要和近视的发展有关。在儿童青少年时期，人的视功能正处于迅速发展的阶段，如果用眼不当，近视会不断加深，而及时配戴合适度数的眼镜，可以获得清晰视觉，延缓近视的发展速度。

大部分人在成年之后，近视的程度就会稳定下来，度数不会再加深了。但有少数人在18岁到25岁之间，因为过度用眼等原因，近视度数可能会增加一些。到35岁以上，近视度数还有增加的话，就要去了解内分泌的情况，排除甲亢、糖尿病等疾病。成年人也要注意用眼卫生、定期检查视力。

目前，近视矫正手术主要有两种方法，中青年应正确看待近视矫正手术。第一种是角膜激光手术，它的原理是通过激光把角膜削薄一点，来改变眼部的屈光状态从而达到矫正近视和散光的目的。目前用于近视矫正的激光有准分子激光和飞秒激光。第二种是眼内晶体植入手术，它适合高度近视或角膜偏薄等不宜进行角膜激光切削的近视患者。但近视矫正手术有严格的适应证：患者年龄要求18岁以上，近视度数稳定，进行角膜激光手术的患者，近视度数不超过1000度，进行眼内晶体植入术的患者，近视度数要不超过1800度，散光矫正在600度之内。

而老年人应警惕高度近视引发的眼底病变。很多人进入老年之后，感觉近视的度数减轻了，这是一种错觉。老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力（看近调节力）降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清，这时候需要戴一副老花眼镜（即正度数的凸透镜）。而近视是看远处不清楚，越近看得越清楚，因此需要戴一副近视眼镜（即负度数的凹眼镜）来帮助看远，当进入老年有了老花，看近时戴上负度数的近视眼镜反而不清楚，需要拿下眼镜或者是度数减低的近视眼镜（减去老花度数）看近处才能看清，这就引起了好像近视减轻的错觉，但其实近视度数并没有变化，看远时仍然需要戴原来的近视眼镜。

另外，有人说，患有近视的人，不容易得老花？严格地说，是患有近视的人，不容易出现老花的症状，但老花眼是人体衰老变化的一种表现，每个人都会经历，由于年龄增加而导致晶状体调节力减弱，发生看近模糊、疲劳的症状。老花的程度与年龄大小有一定的规律，年龄越大，调节力越差，看近就越模糊、费力。大家所说的年轻时候视力好，通常是指轻度远视眼患者，老花眼出现要比正常眼早，而近视眼患者出现此症状会比正视眼或远视眼晚些。

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师 周行涛）