体重增加是公认的糖尿病危险因素。但中国人的体重指数（BMI, kg/m2）达到多少时需要进行体重干预，仍然是一个具有争议的话题。

1993年，世卫组织将肥胖定义为BMI超过30。然而，随后的证据表明，亚洲人在较低BMI的情况下比白人更容易患糖尿病。2013年，英国医学机构曾将中国人的BMI预警值降低到27.5，以提醒中国人更早地关注体重和筛查糖尿病。

今年的欧洲肥胖症大会上，一项大型研究结果显示，中国人的BMI在26.9的时候，患糖尿病风险就与BMI为30的白人相同了。而且这个现象在去除社会经济地位和吸烟状况的干扰后依然存在。可以肯定的是，亚洲人群需要更早地干预体重变化。

针对这一问题，由多国人员组成的国际团队，近日在《柳叶刀》上公布了他们的研究结果。他们发现，包括中国人在内的东亚人群，其健康的BMI上限应低于当前规定的正常值上限！

这项研究覆盖了57个中低收入国家，共685616名25岁以上的成年人。对这些人的血糖和糖化血红蛋白进行检测，并根据BMI值分类为：体重不足（＜18.5），正常（18.5~22.9），正常高值（23.0~24.9），超重（25.0~29.9），肥胖（≥30）。

不论男女，糖尿病患病率都随着BMI的增高而直线上升。在超重人群里，东亚人依然是最易患糖尿病的，更重要的是，当东亚男性的BMI临界值处在23.8附近时，其筛查糖尿病的敏感度和特异度大约60%，东亚女性与此相似。

而我国目前将BMI正常值上限定为23.9，这意味着，以这个标准来执行的话，有40%以上的糖尿病患者在患病前还无法意识到需要减肥，被误认为体重“完全正常”。

就算以国内现行的宽松标准来看，中国人的体重状况也很不乐观。据统计，2018年我国的人均BMI水平是24.4，已经属于超重范围，肥胖率也接近10%。2010年至2018年间，平均每年人均BMI就增加近0.1。

由此可见，全民减重已经是大势所趋。更重要的是，体重的维持不应只以低于正常上限为满足，BMI最好要在23.0以内，这也是世卫组织提倡的健康目标。

（王天奡）