你有没有体验过这些感觉？反酸、烧心、打嗝、恶心、呕吐、胃胀、胃痛……

“我每天都必须吃胃药来控制症状，一停药就复发，严重影响生活啊！”60多岁的王先生长期受此困扰。经检查，他被诊断为胃食管反流病。最近10天来，王先生反酸烧心的症状越发加重，连吃饭的欲望也没有了，经多方打听，来到医院胃食管反流病专病门诊。医生为王先生介绍了一种治疗胃食管反流病的新技术。术后，王先生的症状很快得到了缓解并康复出院，此后，他再也不需要长期口服抑酸药。

胃食管反流病是指胃内容物反流进食管，引起不适症状的一种疾病。典型症状是烧心和反流。其他还有一些不典型的相关症状，包括：胸痛、上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适；咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。还有食管外症状，如慢性咳嗽、声嘶、咽痛、咽部异物感、咽喉炎、哮喘、蛀牙等。所以，胃食管反流病是一种很会装的疾病。

食管下括约肌，是存在于食管与胃交界线上3～5cm的范围内存在的一个高压区，它像一道负责看守的“单向闸门”。健康状态下，食管下括约肌只允许食管内的食物和水流入胃内，却不会让胃内容物倒流回食管。而胃食管反流病患者的食管下括约肌松弛，这个“单向闸门”是失灵的。

这些人容易得胃食管反流病：老年人、吸烟、肥胖人群，特别是有食管裂孔疝的人；怀孕的准妈妈（荷尔蒙环境的改变以及腹腔内压力的升高），婴儿（胃肠动力较低）；大量饮咖啡、浓茶和巧克力、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘的人。因此，这种病主要是吃出来的、精神压力增加而来的。

有典型的烧心和反流症状即可初步确诊胃食管反流病。若症状不典型或缺乏典型症状，可行24小时阻抗-pH监测，这是诊断胃食管反流病的“金标准”。

治疗胃食管反流病从改变生活方式开始，包括避免暴饮暴食；睡前一个小时不吃东西；尽量戒烟、少喝酒；尽量避免或少吃辛辣或酸性食物、高脂饮食、巧克力、咖啡、浓茶、碳酸饮料等。其次，可药物治疗，服用抑制胃酸分泌及促动力药物。但是有40%患者尽管每天服用抑酸药，胃食管反流病症状仍然存在。而有些人需要长期服用药物，一旦停药症状立即复发。腹腔镜下胃底折叠术是外科治疗胃食管反流病的标准方法，但是仅<1%的胃食管反流病患者选择这个手术，原因是操作比较困难，术后并发症较多。

此外，内镜下微创治疗近几年发展迅速，且收到了比较好的疗效，其中贲门缩窄术受到比较大的关注。贲门缩窄术是当前国内治疗反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝等顽固性胃食管反流疾病的最新术式。内镜下贲门缩窄术是在胃镜下利用套扎器，套取贲门周围松弛的黏膜，黏膜脱落后形成疤痕，从而使贲门紧缩，达到防治腔内反流的目的。与传统的抗反流手术相比，具有快速康复、费用低、疗效确切特点，也不用患者靠长期服用抑酸药物来控制胃酸，提高患者生活质量，减轻经济负担。

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院 郑霞 黄智慧）