近日，一则程序员手疼7年，查出骨肿瘤的消息冲上热搜。据报道，早在7年前，程序员黄先生就发现自己的左手会莫名其妙地酸痛，但以为工作中常见的“键盘手”，就没怎么在意。近期，黄先生左手手指完全不能动了，这才到骨科就诊，随后被确诊内生性软骨瘤。

骨肿瘤是指发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤两大类。原发性骨肿瘤，是病变最先发生在骨组织的肿瘤，分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤两大类。

良性骨肿瘤除了有局部的肿块外，一般无明显的症状，其中最常见的是骨软骨瘤，其次是软骨瘤、骨化性纤维瘤等，其好发部位是大腿的股骨和小腿的胫骨，其次是手部的骨骼，其中软骨瘤好发于手指（指骨）。内生性软骨瘤是较为常见的良性骨肿瘤，该病多发生于手部，占全部手部肿瘤的90％，常见于青少年和年轻的成人。早期也没有明显症状，到目前为止其病因尚未明确。此病比较“狡猾”，由于肿瘤生长缓慢，所以“潜伏期”比较长，可长达数年或数十年，发病时常伴有关节疼痛、肿胀及手指缩短等症状。若不能及时诊断和治疗，易发生手部功能病损，严重者出现病理性骨折。

骨肉瘤和软骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于大腿的股骨和小腿的胫骨。继发性骨肿瘤，是其他部位的肿瘤经过血液、淋巴等途径转移到骨组织而发生的骨破坏性疾病。恶性骨肿瘤一般都有症状，包括局部疼痛，夜间疼痛会加重；局部可能会有肿胀，并影响关节的活动，严重者甚至会出现病理性骨折。

骨肿瘤与“键盘手”的区别在于：“键盘手”是指长时间使用手机、电脑等设备，由于手指的频繁、过度的活动，引起肌腱和腱鞘的劳损，发生无菌性炎症、水肿、腱鞘壁增厚形成狭窄环，造成肌腱在鞘管内滑动困难，进而出现腱鞘炎。其特点是手部活动时出现疼痛、无力症状，严重者可出现手指屈曲和伸直困难，即手指在屈曲或伸直过程中突然卡在某一个位置，需另一手协助或者用力活动手指，才可使手指完全屈曲或者伸直，此过程中伴有明显疼痛，有的还会出现弹响声。由此可见，手部内生性软骨瘤和“键盘手”还是具有明显的区别。内生性软骨瘤的发生率总体较低，在肿瘤缓慢生长的过程中，手指的骨骼也被软骨瘤缓慢地“侵蚀”着，当骨骼被“侵蚀”到一定程度的时候，就会出现一定的症状和体征。而“键盘手”诱因明确，发生率高，由于手指频繁的活动，引起手部肌腱和腱鞘这些软组织的损伤，所以疼痛一般发生在手指频繁活动后，通过休息、物理治疗等措施，大多数症状可缓解。

如果手部在没有外伤或者没有频繁活动的情况下，出现局部酸痛和肿胀，则要警惕手部内生性软骨瘤的发生，这时只要去医院拍一张手部的X光片，就可以诊断。

（上海市浦东医院骨科副主任医师 敖荣广）