肺康复是以患者健康状态的综合评估为基础，以预防各种能导致或延缓恢复、加重呼吸系统症状的诱因，或以改善呼吸系统症状为目标，所确定的各种个体化非药物综合管理措施，包括运动、心理教育、宣教、消除诱因等。各种可能导致呼吸系统症状的病理状态，如：各型呼吸衰竭、心功能不全、神经脊髓疾病、运动受限、误吸、慢性气道疾病、心理障碍和围手术期等。

我们都知道，慢性阻塞性肺疾病是一种不全可逆、以气流受限为主的疾病，吸烟、空气污染、烹饪都是其危险因素。那么，肺康复又能起到哪些作用呢？GOLD指南明确提出，无论处于疾病哪一期的患者均可从运动训练中获益，肺康复可以改善运动耐力，减轻呼吸困难症状和疲劳感。甚至在一次的康复计划完成后仍将持续获益，如果患者能够在家里继续训练，那么将会保持很好的状态。

肺康复具体治疗措施有——

运动疗法。比如腹式呼吸法，采取平卧位或立位或坐位，两手分放胸腹部，吸气时用鼻吸入，腹壁尽量突出，膈肌收缩，呼气时腹部内收，用力呼出，7~9次/分，每日早中晚各一次，每次5~10分钟。比如缩唇呼吸法，呼气时将口唇略微缩小，徐徐将气体呼出以延长呼气时间2~3倍，这样做可以在呼气时增加口腔和气道压力，防止小气道过早陷闭，减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率，增加潮气量，从而改善肺泡的有效通气量，有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出。比如上肢锻炼，老年慢性阻塞性肺病患者上肢运动耐力差，可通过做上肢体操，如太极拳、气功等锻炼胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌。此外还有4S卧位康复操，如空中踩车、拉伸起坐运动、下肢负重抬高、桥式运动等帮助住院患者、卧床患者锻炼萎缩的肌肉。

饮食疗法。运动疗法固然重要，但饮食疗法也不可或缺。中医认为肺为娇脏，易津液耗损，易失润养，故应食性平，味甘，有养阴润肺，补肺气之用的白木耳、白萝卜、百合、山药等。且肺与大肠相表里，大便秘结可诱发或加重慢支等肺部疾病，因此还可多吃瓜果蔬菜和粗粮。

心理疗法。其对疾病的发展转归也存在一定的影响。很多患者自我感觉社会地位下降，自信丧失，对自我供养，工作能力甚至自理能力心存疑问，觉得对家庭和社会是一种负担，以至于容易产生不同程度的心理障碍，因此除了制定合适的治疗方案和确定是要达到治疗目标外，还需要进行有关自理能力和康复治疗技术的教育，如正确的呼吸方法、如何排痰、氧疗等，帮助患者以积极的态度面对人生。

（武汉市中心医院主管护师 倪芳）