第07版:健康周刊

骨质疏松并非老年人专利

本报记者 陈晶

10月20日,是24个世界骨质疏松日。说到骨质疏松,你的第一反应是什么?缺钙?缺乏运动?老年病?人老了,骨质疏松好像也正常吧?……相信这是很多人对骨质疏松的认识。

《中国骨质疏松症流行病学调查》结果显示,骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题,50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,中老年女性骨质疏松问题尤甚,50岁以上女性患病率达32.1%,远高于同龄男性的6%,而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。此外,我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大,但女性患病率水平显著高于欧美国家,与日韩等亚洲国家相近。

很多人不把骨质疏松当回事,觉得是小病,不摔倒不骨折就好了。其实,骨质疏松是个“隐形杀手”。据估计,美国、欧洲和日本大约有7500万人患有骨质疏松,而病死率达到了10%~24%,其中髋骨骨折的危害最大。在我国,骨质疏松发病率也在逐年增加,且呈现年轻化趋势,为我们每个年龄段的人群都敲响了警钟。

骨质疏松是一种全身性骨病

“骨质疏松,是指骨骼中的骨量减少、骨强度下降,导致骨折危险性增加的一种全身性骨病。”烟台业达医院副主任医师郑彦平介绍,骨量的多少需要做骨密度测定,目前常用的测定方法是双能X线骨密度测定法,通常以T值低于-2.5为骨质疏松,T值在-2.5~-1之间为骨量减少。骨质疏松的后果,通常就是骨折,严重者可导致死亡。

“骨质疏松,可以说是一种常见的疾病,往往还‘重女轻男’。”郑彦平说,女性比男性更易骨质疏松,首先是由女性的生理结构决定的,女性的骨骼本身比男性“纤细”和“单薄”。其次,女性在盛年期获得的骨峰值低,特别是绝经后,由于雌激素水平大幅下降,雌激素对破骨细胞的抑制减弱,骨骼的破坏加快,相较于男性更容易发生骨质疏松。

“骨质疏松往往在不知不觉中发生,作为一种慢性病,早期往往没有什么症状。”郑彦平介绍,骨质疏松最常见于两类人群:老年人,多因复杂的衰老机制;绝经后女性,因雌激素水平的断崖式下降。骨质疏松的表现通常包括:疼痛,以腰背痛多见,很多人误以为是腰肌劳损、椎间盘突出等;身高变矮、驼背,这类人群需警惕已经出现腰椎压缩性骨折的可能。另外就是脆性骨折,这是骨质疏松较为的严重后果,在没有明显暴力的情况下出现的骨折。最常见的是椎体骨折,还有桡骨远端骨折(手腕)、髋部骨折(大腿根部),其中髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”,一旦发生髋部骨折,很多人会在一年内死于肺部感染等并发症,或者致残、卧床。

“骨质疏松并非老年人的‘专利’,骨质疏松最基本的过程是骨量减少,也就是骨头被‘掏空’了。在很多人看来,骨质疏松大多是老年人才会得。但很多年轻人在增长的年龄出现骨质疏松,其最主要的原因是缺乏运动。”北京中医药大学博士王秋园介绍,其实二三十岁的人,骨量还是在增长的,三十到四十岁之间,骨量的增长达到峰值,此后开始慢慢丢失。骨骼起支撑、承载外力的作用,骨头,它具有生物活性,会调整自身的密度和坚硬程度来适应对应的外力。经常运动才能让骨骼受外力刺激,骨量就会增长以增加这种承载外力的能力。反之,缺乏运动,骨骼总不受外力的刺激,骨量就会减少从而降低这种支撑能力。也有可能与不健康的生活方式有关,如吸烟、酗酒、喝太多的浓茶、咖啡等等。

预防骨质疏松,合理补钙是关键

“预防骨质疏松,合理补钙是关键。”公共营养师薛庆鑫介绍——

为了补钙效果更好,建议尽量选择阳光不强烈的时候到户外运动,直接接触阳光。秋冬季气温偏低,在室内的时间会比较多,要注意补充富含钙的食物和维生素D来加以弥补。

我国普通成年人每天需要摄入800mg的钙。众所周知,牛奶是补钙的首选,含钙量为107mg/100g,每天喝500ml的牛奶就可以补充535mg的钙。

除了牛奶之外,一些蔬菜补钙功力也不差,比如100g的芥蓝、油菜中钙的含量分别高达128mg和108mg。虽然说蔬菜中的草酸会影响钙吸收,但是这两种蔬菜的草酸含量并不是很高,即便吸收率比不上牛奶,但其优势在于钙的含量高,且蔬菜中还含有维生素K、矿物质镁,对骨骼的健康也有帮助。但对于像菠菜这样草酸含量较高的蔬菜,建议焯水后再吃。此外,黄豆中所含有的钙也比较丰富,所以多吃豆制品也可以帮助增加钙的摄入。特别是对于乳糖不耐受的人来说,日常多喝豆浆也可以起到补钙的作用。

喝骨头汤真的不补钙,反而会长胖。有研究表明,即便高压加热2小时以后,骨骼中的钙并没有多少会溶解在骨头汤里面,即便是放了醋,骨汤中的钙含量仍然很低,仅仅是牛奶含钙量的1/21而已。反而骨汤中的脂肪和嘌呤不少。特别是对于有瘦身需求的朋友和“三高”人士来说,真的不够友好。

钙片的含钙量不是越高越好,大剂量不利吸收,小剂量可多次补充。很多人觉得,钙片的含钙量越高,补钙效果越好。事实上,不建议选择大剂量的钙片,差不多300mg左右的小剂量钙片,每天可以分多次补充,这样补钙的效果会更佳。

“钙是骨骼的必需原料,但补钙并不是全部,还要补充维生素D,它能够促进钙的吸收。”郑彦平表示,维生素D的来源主要是食物和阳光照射。食物主要是鱼类,尤其是深海鱼类,如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼和鲱鱼等,其次是动物肝脏、蛋黄。最便捷的方式还是晒太阳,建议每天15~30分钟,如有特殊情况无法出门的,可补充富含维生素D的鱼肝油。如已被确诊骨质疏松和发生过脆性骨折者,应到医院进行专业治疗,应用抗骨质疏松药物,如唑来磷酸、降钙素、特立帕肽等。

“骨质疏松是病,不是正常的老化,但可防可治,预防应从小抓起。”王秋园提醒,对于原发性的骨质疏松,一方面我们要改善生活方式,多食用含钙量高的食物(牛奶、奶制品、海鱼、豆类、芝麻等),多晒太阳,适当地进行户外运动和体育锻炼。药物治疗方面,口服补充钙剂和维生素D,还有抑制骨吸收的药物。中老年人发现了骨质疏松,除了上述治疗外,一定要预防跌倒,如增强平衡方面的训练、防滑等等。如果出现了椎体压缩性骨折,可进行手术治疗,即向压缩塌陷的椎体中注射骨水泥,加强椎体的强度,把压缩的椎体给“撑”起来。

2021-10-20 陈晶 1 1 人民政协报 content_13983.html 1 骨质疏松并非老年人专利 13,983 /enpproperty-->