生物钟是我们人体在不断的进化过程中形成的一种生物节律，可以通过许多方面调控身体的生理功能。生物钟与我们日常生活作息密切相关，比如经常熬夜加班的人患高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的风险会增加。

肾脏是受生物钟影响的主要脏器之一，有广泛的生物钟基因表达，在数目上仅次于肝脏。肾脏的多种生理功能包括肾小球滤过率、肾血流量、电解质分泌、激素分泌等都表现出明显的昼夜节律的变化。长期生物钟紊乱与肾脏多种疾病的发生发展有着密切的关系。

蛋白尿。多数肾脏病患者都有蛋白尿排泄的增加，其实蛋白尿的排泄也是有昼夜节律的。比如有研究显示，蛋白尿在下午4点左右排泄最多，在凌晨3点左右排泄最低。肾脏生物钟紊乱时，褪黑激素分泌减少、尿血管紧张素原下降等都会导致蛋白尿排泄增加。

高血压。它是慢性肾脏病患者的常见并发症之一，反过来又会加快肾脏病的进展。肾脏生物钟的紊乱可以使慢性肾脏病患者的血压节律发生改变，导致夜间血压升高，表现为“非勺型血压”。而非勺型血压使肾小球在夜间持续处于高滤过状态，导致蛋白尿排泄增加，同时会增加心血管事件的发生率。

睡眠障碍。它是慢性肾脏病患者常见的症状，可以表现为夜间失眠、白天嗜睡、不宁腿综合征等多种形式，不仅严重降低患者的生活质量，而且会导致患者免疫功能紊乱、心脑血管事件等的发生发展。

水盐代谢紊乱。肾脏是体内重要的排泄器官，在维持水电解质平衡方面发挥着重要作用。肾脏这一功能也受到生物钟的调节，比如尿钠尿钾的排泄、水的重吸收都有明显的节律特征。有研究显示，与正常人相比，慢性肾脏病患者的尿钠排泄减少，尿钾离子的排泄规律也截然相反。也有相关动物实验显示，敲除生物钟基因会引发尿崩症。

总之，生物钟对肾脏的生理、病理功能都有很大的影响，我们要尽可能地维持自身生物钟原有的节律，避免生物钟紊乱。尤其是慢性肾脏病患者，切忌经常熬夜，保持健康的生活作息。

（中国中医科学院西苑医院 石秀杰 张昱）