本报记者 陈晶
小寒至，气温越来越低，这时许多人，就会手脚冰凉。白天还好，可到了晚上，有的人睡在被窝里，如果不用热水袋或者暖宝宝，一晚上手脚都是冰凉的，暖和不过来。
阳虚和阴虚火旺人群容易怕冷
“有两种体质人特别怕冷。”广东省中医院主任医师闫玉红介绍——
一种是典型的阳虚人群，平时手脚比较冰冷，没什么精神气，比较怕冷，喝点热水、吃点姜就能缓解，脸色比较白。中医认为“阳虚生内寒”，这种类型的人群是内寒引起的怕冷。这种类型的怕冷相对简单，用一些温阳的东西，比如冬天吃当归生姜羊肉汤，喝点生姜水、姜茶，用艾灸泡脚，这些方法能够温暖体质，可以解决阳虚症状，缓解怕冷。
另一种“怕冷”体质非常隐秘，通过舌诊来判断体质，往往属于阴虚火旺。虽然手脚冰冷，甚至颜色都有点紫黑色，血液循环很差，但是一看舌头，又是舌红少苔，这就是阴虚火旺。这种体质的人群体内有内热，但是，因为气血不通，内热都罩在里面了，所以怕冷。这一类人群既容易咽喉痛、口腔溃疡，但同时手脚也比较凉。对于阴虚火旺的人群来说，如果单纯用一些温阳的食物会适得其反。比如说阴虚火旺的患者，如果食用当归生姜羊肉汤，会让口腔溃疡更加严重，甚至还会有便秘、痔疮等情况。对这种体质的人群，要改善血液循环的问题，建议可以做一些运动，特别是扩胸运动，适当配合泡脚，把热给“引”出来，让体内的内热均匀地分布到全身，这样才能解决这种怕冷的症状。
手脚冰凉，外因为辅，内因为主
“冬天手脚总是冰凉的原因有外因和内因两个方面。”广东省中医院主任医师黄穗平介绍，冬为寒气所主是其外部因素。寒为阴邪，易伤人阳气。若冬日疏于保暖，受寒太过，就会伤及我们的阳气，阳气不足就无法温煦和推动人体气血运行，导致身体末端的四肢缺乏气血的温养，发为手脚冰凉。寒性凝滞，易凝结气血津液。若冬天被寒气入侵体内，我们体内流动的气血津液也会被不同程度地“冻结”，最常见的便是四肢末梢，也是冻疮高发的部位。但是同样天气寒冷，有的人穿得不多，手脚仍温温的；有的人稍微搓搓手活动一下，很快就会暖起来；而有的人却怎么也暖和不起来，钻进被窝脚丫半夜还是凉的，白天打字、用手机，都会感觉手指被冻僵。
“其实，人的身体内部因素，才是导致这种情况的主要原因。”黄穗平说，出现手脚总是冰凉，却怎么捂也捂不暖的情况，通常身体内部有两个问题：阳气的温运作用、阴血的濡养作用为我们手足温暖作保障，而“不荣”就是指阳气虚弱和阴血不足，若失去阳气和阴血的温运和濡养，就会出现手脚冰冷，即“不荣则冷”。而这3种人特别容易出现“不荣”的情况——
阳气虚弱，阳气具有温煦和推动的功能，阳气虚弱就无法温煦和推动人体气血运行，特别是身体末端的四肢缺乏气血的温养，长期处于室内且活动少的人群，更容易出现阳虚手足不温的情况。
阴血不足，阴血不足不能濡养四肢，也会出现手脚冰冷。女性经期劳累、月经量过多、生产时出血过多等等都会导致血虚，阴血不足，阳气无以生发和运载，同样会引起手足不温而冷。
脾胃虚弱，脾胃为后天之本、气血化生之源，长期脾胃虚弱的人消化吸收差，会出现阳气和阴血的化生不足，从而导致手足不温。这种情况直接补阳或滋阴多是补不进去的，哪怕吸收了也是一过性有效，脾胃虚弱者更重要的还是调补脾胃。
“要想保持人体温暖，就要同时满足两个条件：能量充足和道路通畅。”黄穗平表示，如果人的气血旺盛，但是流通不畅，气血不能顺利流通至四肢，也会出现手脚冰冷，即“不通则冷”。以下2种人特别容易出现“不通”的情况——
气机郁结，人体的气血运行至全身需要借助气的推动，如果气机不畅，即使气不虚也会因阳气郁结在内，不能通达周身乃至四肢，出现手脚发凉，“阳气内郁，不能达于四末”使之。所以那些平时心情不畅、肝气郁结的人也容易有四肢冰冷的情况出现。
瘀血内阻，当运行气血的经脉瘀阻，人体的气血无法抵达四肢时，手脚的温度会下降。尤其是老年人，全身血管硬化，容易堵塞成瘀，血液运行不畅，成为其手脚冰冷的主要原因。
改善冬天手脚冰凉有巧方
“冬天的时候，外界和内部是不沟通的，人体要冬藏，最好少出汗，泡脚可以温通、补阳，对阳虚和阴虚的患者都有效。”闫玉红介绍，但是，泡脚水温不要太热，尽量以不出汗为度，泡到觉得四肢比较温暖、比较舒服就好。温度控制在40℃左右，如果冷了可以再加水，不要一开始就用很热的水，不然身体会受不了。要以达到温通为目的，而不是出汗为目的，因为如果泡得出汗、大汗就会伤津液，对阴虚和阳虚的患者都不适合。而且，泡的水位也不要太高，夏天可能泡到足三里，但冬天没过脚面就可以，要穿得比较暖和的时候再泡脚，把脚泡暖和了，然后就去睡觉。
另外，静脉曲张、糖尿病、高血压的患者以及对热度感觉不那么灵敏的人，尽量少泡脚，需征询医生建议。
“除了泡脚，大家还可以通过食疗，来缓解冬季手脚冰凉。”黄穗平介绍——
当归生姜羊肉汤。材料：当归15g，羊肉300g，陈皮5g，生姜15g。（2人份）
做法：将羊肉洗净切块，下锅爆香。把当归、陈皮、生姜洗净，与羊肉一同放入锅内，加水适量，用大火煮沸后，改用文火煮1~2小时，调味后食用。此汤可以温阳祛寒、补血活血，适合血虚寒凝、手足不温者服用，常常表现为面色淡暗，头晕眼花，唇舌紫暗，手足不温，局部冷痛麻木，妇女月经后期量少色紫，经血夹块，痛经闭经，舌淡暗，苔白，脉沉细涩。
白胡椒猪肚鸡汤。材料：白胡椒5g，猪肚1个，鸡半只，干姜3片。（2人份）
做法：把买回来的猪肚，用醋和面粉反复揉搓、洗净，直至没有黏液，放锅中焯水捞起再以清水冲净、切片；鸡焯水，白胡椒打碎。以上食材放入锅中，慢火煲1个小时以上（至猪肚酥软），加盐调味即可。此汤可以健脾养胃温阳，适合脾胃虚弱、手足不温者服用，常常表现为面色萎黄，食欲不振，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡，苔白。
红参三七茶。材料：红参5g，三七片3g。（1人份）
做法：热水冲泡代替茶饮。该茶可以益气活血祛瘀，适合气虚血瘀、手足不温者，常常表现为手足不温甚至发紫，面色暗淡无华，疲倦乏力，头晕，女性月经多血块，舌质淡暗等。
“另外，大家还可以通过反复地按摩刺激、热敷或艾灸人体的‘保暖穴位’，来调和阴阳、温经驱寒、温阳补气之功效。”广东省中医院主任医师许银姬介绍——
神阙穴，即平常所说的肚脐。该穴为人之生命根蒂，可温阳散寒、行气活血、扶阳培元，经常温敷按摩可预防感冒提高免疫力，为常用保健强壮穴。
关元穴，位于肚脐下3寸（手指并拢4横指为3寸），为任脉与足三阴经交会穴。有培肾固本、补益元气的功效。关元穴与神阙穴紧挨着，这两个穴位非常方便可一起艾灸或热敷。
命门穴，俯卧后位于第二、三腰椎棘突间。后背是人体督脉的循行之处，督脉被称为“阳脉之海”，总督一身之阳经，具有调节阳经气血的作用。背部还是足太阳膀胱经循行的主要部位，足太阳膀胱经主一身之表，起着防御外邪入侵的屏障作用。
至阳穴，位于背部后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。是督脉气血在此吸热后化为天部阳气，是阳气最盛的地方，也是让阳气通行的重要穴位，按摩刺激可以振奋宣发全身阳气、疏通经血。
“大家也可以在家中使用暖宝宝贴敷上述穴位或利用艾灸盒、点燃艾条对穴位进行艾灸，过程中需注意不要引起局部皮肤的烫伤，在大饱、大饥、大渴等极端状态下不适合进行艾灸。”许银姬提醒。
