文/杨宇飞

近期有三件事启发了我对于中医药发展的思考：一是我随全国政协组织的卫生“三下乡”队伍到乡村，了解到基层老百姓对中医药的需求很强烈；二是我的团队在北京市郊一个肿瘤发病率较高的乡村展开的试点工作证实，应用中医理念和中西结合三级医院联动的手段，依靠村的骨干力量进行肿瘤的三级预防，取得良好效果。还有一件事，在美国肿瘤整合医学会和美国国立癌症研究所分别组织的视频会上，我作为亚太地区代表发言时介绍了中医药在抗击新冠肺炎疫情中发挥的优势作用，以及中国有一支中西医结合的特殊力量，用中国医学的特色优势护佑着百姓健康。国外专家对此很感兴趣。

那么,如何更好地发挥中国医学的特色优势？我认为应该建立中国特色的健康卫生保障体系，在这个体系中，中医应发挥“半边天”的作用。

新中国成立初期，我国所探索的“赤脚医生”制度，曾经获得世界卫生组织的高度肯定。这种制度的一大特点，就是基层患者的大量健康问题由基层医生解决。现在，反思“赤脚医生”制度的优势，对于构建新时代的中国特色卫生健康保障体系仍具有重要意义。

《疾病机制》一书曾引用英国一项调查数据——在基层诊所就医的患者中，有半数以上虽然有明显的躯体不舒服，但临床上却没有发现相关的器质性病变。也就是说，这些患者大都处于“亚健康”状态。而解决病人的亚健康问题，不需要到大型公立医院，基层医院就可以。要将亚健康状态的人群留到基层，依靠中医药发挥特色优势，应用中医的适宜技术就可以改善症状，中医的养生理念可以帮助患者调理身体状态，并判别自己是亚健康还是真生病。而要实现这样的目标，就需要基层有一大批像赤脚医生这样的中西医兼通的大夫给他们解决问题。而让医生留在基层的唯一办法就是给他们自主经营权，让他们能够依靠提供医疗服务而得以生存和发展。

为此建议：一是国家应当把三级甲等中医医院包干起来，让这些医院着重于研究疑难杂症，而不是花费大量精力去获取经济利益。其他著名的公立医院，国家提供的经费在医院支出的比例也应当从5%逐渐往上提高。同时，应放开县级以下中医医院和社区农村医院的国家包干政策，让这些医院拥有经营自主权，致力于解决百姓的实际健康问题并获得相应收益。二是建立中国特色的健康卫生保障体系，可以让老百姓拥有更强的幸福感、获得感，这样既能够降低医保费用，还能缓解紧张的医患关系，这就需要在强基层上做很多事情：如，县级中医医院要做大做强。可在经济发达的地区试点县级中医院由财政包干；在基层培养一大批中西医结合的大夫；改变目前西医与中医的结构比例。新中国成立初期，我国中西医结构比例是9:1，现在则倒过来了，是1:9。要大力培养优秀的中医师，改变这种状况，才能实现让中医药发挥“半边天”的作用。

（作者系全国政协委员、中国中医科学院首席研究员）