近日，由上海仁济医院消化科房静远教授、主任医师陈萦晅及胃肠外科主任医师王争领衔的研究团队，在《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志上，发表了关于粪便研究的重要成果。他们基于1043位参与者的临床信息，首次发现粪便中咽颊链球菌（Sa）和星座链球菌（Sc）有可能成为预警胃癌及其癌前病变的无创生物标志物。该院消化科周澄蓓医师、潘思远博士，解放军总医院第七医学中心消化内科主任医师金鹏共同为论文第一作者。

研究者们发现，在早期胃癌的判定中，咽颊链球菌和星座链球菌对早期胃癌的判定敏感性分别是75.6%和84.4%。值得注意的是，两者平行检验（如果两个信号中有一个阳性，结果呈阳性；如果两个信号都是阴性，结果呈阴性）敏感性高达91.1%（特异性64%）。在进展期胃癌的判定中，也是粪便咽颊链球菌和星座链球菌的平行测试获得最佳效果，敏感性81.4%（特异性73.4%）。

众所周知，血液癌胚抗原（CEA）是胃癌检测和研究中的常用标志物。研究团队也探索了血液癌胚抗原是否能提升咽颊链球菌和星座链球菌对胃癌的判定效果。他们发现，血液癌胚抗原能将粪便咽颊链球菌和星座链球菌对进展期癌症的判定敏感性提升至85.2%（特异性71.4%）；但血液癌胚抗原对早期胃癌的判定效果没有影响（敏感性89.2%，特异性66.7%）。

最后，研究者们招募了483名受试者作为验证人群：胃炎组227人，早期胃癌组100人，进展期胃癌组113人。受试者来自北京、天津、南京、上海、厦门和广州的10家医院，具有广泛的代表性。验证人群中，胃癌组的粪便咽颊链球菌和星座链球菌水平都显著高于胃炎组（P<0.0001）。与测试人群一致，咽颊链球菌和星座链球菌的平行检验对早期胃癌的预测能力最好，敏感性达到97.6%。判定模型加入血液癌胚抗原后，敏感性（97.3%）并没有得到提升。对进展期胃癌的预测中，咽颊链球菌和星座链球菌的平行检验敏感性达到92.1%。因此，粪便中的咽颊链球菌和星座链球菌水平有望成为胃癌的早期预警信号。

（陈晶）