春暖花开，万物复苏，一切那么美好。可是对有些人来说，却是噩梦的开始。不敢随意出门，出门需要“全副武装”，一不留神可能就会喘不过气、胸闷、咳嗽……这是为什么？

要想了解缘由，就要从这个气道炎症性疾病——支气管哮喘讲起。哮喘是慢性气道炎症性疾病，可表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性（即气管呈高度敏感状态，对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应）和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。

可引起或加重哮喘症状的因素就是哮喘诱发因素。包括香烟烟雾、压力、感冒、肺部、耳或鼻窦感染、漂白剂、强烈的香水气味、空气污染、某些药物、锻炼、极度寒冷且干燥的空气、尘螨、霉菌、狗和猫、花粉、蟑螂排泄物、老鼠等。这些是常见因素，但并不是患者对这些都过敏。患者需要在生活中仔细观察，哪些因素会导致自己的症状加重。也可以到医院就诊，查找过敏原，通常通过过敏试验来确定，包括血液检测和皮试。

发现诱发因素后，最好的办法就是远离。可以常洗手避免感染，空气污染严重时待在室内，不要在交通繁忙路段锻炼，在空气干冷的冬日用围巾遮住口鼻，定期清洁容易滋生霉菌的水槽，搬走室内植物、旧书，在花粉多的时候尽量待在室内，关闭窗户，外出回来洗澡，清除身体和衣服上的花粉。还可以想一些办法解决，如锻炼前可吸入哮喘快速缓解药物，每一轮锻炼前缓慢热身，极寒天气不要户外锻炼，必要时就诊咨询医生。但请牢记，哮喘患者禁止剧烈运动。

轻中度哮喘发作时，可先自我处理。可根据病情轻重使用短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每次2~4喷，一般间隔3小时重复使用，直到症状缓解。如果平时使用控制药物，如布地奈德-福莫特罗气雾剂，可直接增加吸入1~2吸，但一天不要超过8吸。如果经过处理没有好转或加重，请及时就医。如果中重度急性发作，建议先自我处理，同时尽快就诊。通常在起始治疗后每2~4周需复诊，以后每1~3个月随访1次。

治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。控制药物是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等，临床常用的如布地奈德-福莫特罗气雾剂、孟鲁司特钠片等。缓解药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除或支气管痉挛缓解症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物等，临床常用的如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。重度哮喘的附加治疗药物主要为生物靶向药物。

一旦诊断为哮喘，需尽早开始规律的控制治疗。哮喘控制维持至少3个月可考虑降级治疗，如果不能控制，需升级治疗。

（北京老年医院副主任医师 王璐）