乡镇卫生院作为农村基层医疗卫生服务的重要载体，不仅要治病救人，还在分级诊疗“上转下接”，在医疗卫生服务体系中发挥着重要作用。调研发现，目前乡镇卫生院存在以下问题。

一是发展不均衡现象普遍存在。农村地区与城镇郊县医生收入差距大，导致偏远地区卫生院人员流失严重、医疗服务能力弱化。二是基本药品制度限制乡镇卫生院医疗能力发挥。乡镇卫生院“有医生无药品、有病床没病人”，病人涌入大医院。三是存在“公卫忙、医疗弱”情况。随着基本公共卫生投入逐年增加，乡镇卫生院承担越来越多的健康体检、家庭医生签约、防疫检测等任务，但叠加县级医院“虹吸”，取消药品加成后补偿不到位等因素，乡镇卫生院基本医疗服务能力动力不足。为此，建议：

一、落实各方责任，加大各类政策支持力度。“十四五”期间，加大财政对乡村基本建设投资和运行保障支持力度。在乡村振兴中，加大对地方政府发展乡村医疗卫生服务的考核力度。提升医保乡镇卫生院首诊报销比例，推动医保资金“向下流动”。探索乡镇卫生院岗位资质考核改革，采取职业评价和执业年限两线考核，达到一定服务年限经过业务考核后即可晋升。对边远、贫困地区医生在职称和薪资上给予政策倾斜。

二、明确乡镇卫生院功能定位和发展方向。加快建立分级诊疗制度，规划好县域医疗服务布局，引导乡镇卫生院特色发展、错位发展。尽快出台乡镇卫生院行为标准和管理体系。实现基本医疗服务和公共卫生服务并重、均衡发展。

三、增加乡镇卫生院药物目录品种。县域医共体内各级机构用药目录保持一致，由作为龙头的县医院把好医保限用药品在基层的使用关。在基本药品目录基础上，放宽心脑血管、消化系统、呼吸系统等慢性病和常见病用药范围，满足基层需要。