我们的血管就像一条河道，我们的血液就像河道里面的水。正常情况下，河道里面的水川流不息地向前流，流向大脑，流向心脏，流向全身各处，源源不断地向各个脏器输送氧和其他营养物质，保证它们正常工作。如果河道发生淤堵，水流就会减少，心、脑、肾等组织器官就会出现缺血、缺氧，就会发生功能异常，甚至坏死（比如心肌梗死、脑梗死）。所以血管里面的血液舒畅流动是生命健康的重要保障。

如果河道上游的水压太高，河里的水流就会过于汹涌，有可能冲坏河岸，导致河水外流。同样，血压过高的时候，血管里的血液就会因为压力过高而撕裂血管，血液就会流到血管外面，脑出血就是这样发生的。不过一般情况下，我们的血管结构是很结实的，不容易被冲破。所以除非血压特别高，或者血管本身有畸形（即血管壁存在薄弱之处），一般不容易发生脑出血。

实际上，高血压最常见的危害是引起心梗、脑梗，这是为什么？我们还拿河流打比方。河流都会有很多弯曲或者分叉之处，这些部位的河岸最容易被河水冲坏，形成缺损。动脉血管同样如此。高血压患者的血流压力很高，天长日久之后很容易把血管拐弯儿或者分叉部位的血管内皮冲坏，形成小破口。出现小破口后，血液中的胆固醇就会乘机进入血管壁里面，逐渐积累增多，形成动脉粥样斑块（动脉粥样斑块本质上就是血管壁内累积了很多胆固醇）。如果不进行有效处理，斑块就会越来越大，导致血管狭窄，这个部位通过的血流就会减少，于是出现心脏或脑等器官供血不足。如果斑块突然破裂，会迅速堵塞血管，使血流完全中断，心脏或脑完全失去血液供应，就发生坏死。心梗、脑梗就是这样发生的。

所以说，在保证全身血液供应的情况下，让血压低一些，动脉血管壁就不容易被血流损坏，就不容易发生粥样斑块，也就难以发生心梗、脑梗。当然，血压太低也不行，血压太低也会导致心脏或大脑缺血，同样有害。

那么，血压维持在多少最好？一般来讲，收缩压（即平时所说的高压）在110~130 mmHg之间最佳，舒张压（即平时所说的低压）在70~80 mmHg最佳，太高或者太低都不好。当然，最理想的血压水平因人而异，所以上述标准也不是千篇一律的。比如，一个健康人，在没有应用降压药物的情况下，血压低至100/60 mmHg，只要没有头晕眼黑乏力等低血压症状，这也是很好的，不用有任何顾虑。对于没有高血压的健康人，应该努力将自己的血压维持在120/80mmHg以下；对于高血压病人，应该尽量控制在130/80 mmHg以下。在保证心脑供血的前提下，血压低一些，血管就会更安全一些，发生心梗脑梗的风险就会更低一些。

（河北省人民医院主任医师 郭艺芳）