第07版:健康周刊

正常人血压偏低一点更好

《 人民政协报 》 ( 2022年07月06日   第 07 版)

我们的血管就像一条河道,我们的血液就像河道里面的水。正常情况下,河道里面的水川流不息地向前流,流向大脑,流向心脏,流向全身各处,源源不断地向各个脏器输送氧和其他营养物质,保证它们正常工作。如果河道发生淤堵,水流就会减少,心、脑、肾等组织器官就会出现缺血、缺氧,就会发生功能异常,甚至坏死(比如心肌梗死、脑梗死)。所以血管里面的血液舒畅流动是生命健康的重要保障。

如果河道上游的水压太高,河里的水流就会过于汹涌,有可能冲坏河岸,导致河水外流。同样,血压过高的时候,血管里的血液就会因为压力过高而撕裂血管,血液就会流到血管外面,脑出血就是这样发生的。不过一般情况下,我们的血管结构是很结实的,不容易被冲破。所以除非血压特别高,或者血管本身有畸形(即血管壁存在薄弱之处),一般不容易发生脑出血。

实际上,高血压最常见的危害是引起心梗、脑梗,这是为什么?我们还拿河流打比方。河流都会有很多弯曲或者分叉之处,这些部位的河岸最容易被河水冲坏,形成缺损。动脉血管同样如此。高血压患者的血流压力很高,天长日久之后很容易把血管拐弯儿或者分叉部位的血管内皮冲坏,形成小破口。出现小破口后,血液中的胆固醇就会乘机进入血管壁里面,逐渐积累增多,形成动脉粥样斑块(动脉粥样斑块本质上就是血管壁内累积了很多胆固醇)。如果不进行有效处理,斑块就会越来越大,导致血管狭窄,这个部位通过的血流就会减少,于是出现心脏或脑等器官供血不足。如果斑块突然破裂,会迅速堵塞血管,使血流完全中断,心脏或脑完全失去血液供应,就发生坏死。心梗、脑梗就是这样发生的。

所以说,在保证全身血液供应的情况下,让血压低一些,动脉血管壁就不容易被血流损坏,就不容易发生粥样斑块,也就难以发生心梗、脑梗。当然,血压太低也不行,血压太低也会导致心脏或大脑缺血,同样有害。

那么,血压维持在多少最好?一般来讲,收缩压(即平时所说的高压)在110~130 mmHg之间最佳,舒张压(即平时所说的低压)在70~80 mmHg最佳,太高或者太低都不好。当然,最理想的血压水平因人而异,所以上述标准也不是千篇一律的。比如,一个健康人,在没有应用降压药物的情况下,血压低至100/60 mmHg,只要没有头晕眼黑乏力等低血压症状,这也是很好的,不用有任何顾虑。对于没有高血压的健康人,应该努力将自己的血压维持在120/80mmHg以下;对于高血压病人,应该尽量控制在130/80 mmHg以下。在保证心脑供血的前提下,血压低一些,血管就会更安全一些,发生心梗脑梗的风险就会更低一些。

(河北省人民医院主任医师 郭艺芳)

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