本报记者 陈晶

《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”一年中最热的三伏天将至，三伏天也是自然界阳气最盛之时。因此，根据“天人相应”的理论，此时是冬病夏治的最佳时间。

中医讲“春夏养阳”“择时治病”“不治已病治未病”，就是利用伏天疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法，去除其必发的条件（主因或诱因）来调节人体的脏腑功能和阳气，增强抵御疾病的能力。那么，冬病夏治具体指什么？适合哪些人群？对哪些疾病有效果？

适合冬病夏治的三类疾病

为什么冬天的病要在夏天调？广东省中医院针灸科副主任医师罗丁介绍，人体阳气与太阳一样，无论男女在成年后均如抛物线般逐渐减少，并且现代人感寒涉水、嗜食生冷、贪凉、作息不规律的不良生活习惯加速了阳气的损耗，导致体内寒饮、痰湿积聚不散，从而出现如虚寒性哮喘、慢性腹泻、寒湿性骨关节病、痛经等的寒性疾病，这类疾病在阴寒较盛的冬季发病或者加重，这是“冬病”。中医理论对这类冬病的治则是寒者热之，《黄帝内经》中对“热之”的治法是“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”和“长夏胜冬”，就是现代所说的“夏治”。因此，冬病夏治指三伏天正是阳气最盛、肺脏气血通畅的时候，在人体的内外部环境都处于阳气充盛状态的有利条件下因势利导，可以祛除寒邪、蓄养阳气、调节人体阴阳平衡，提高患者自身的免疫力，有利于虚寒性疾病的康复。

“三伏是一年中阳气最旺盛的季节，人体的阳气也随之达到顶峰。此时人体皮肤温湿度最大，毛孔最为开放，有利于药物的透皮吸收。因此，三伏是进行冬病夏治的最佳时间。”罗丁说，冬病夏治以其“寒者热之”的特性，主要用于治疗阳气不足的虚性、寒性疾病。一般而言，冬病夏治疾病大致可分为三类：肺系相关病症，如鼻炎、慢性咳喘、慢性咽炎、虚人感冒等；痛症，如颈肩腰腿痛、膝骨性关节炎、风湿性关节炎、网球肘、胃痛、痛经等；其他类，如慢性肠炎、消化不良、慢性盆腔炎、夜尿、遗尿等。不同的疾病有相对应的穴位处方或药物处方对症处理。

“‘三伏’以农历推算，于夏至后的第三个庚日为初伏。今年的初伏是7月16日，中伏是7月26日，末伏是8月15日。假如错过了三伏，也可选择在当月农历的庚日时间进行治疗，也就是间隔10天/次，以达到巩固治疗的目的。”罗丁提醒。

三伏贴可养阳祛邪

“三伏贴是冬病夏治的主要有效疗法，采用补虚助阳药或温里散寒药借助此时人体与自然界阳气最盛旺的时机，温补阳气、驱散寒邪，把冬病之邪消灭在蛰伏状态，达到疾病标本兼治的目的以及预防保健的作用。”中南大学湘雅医院主任医师唐涛介绍，初、中、末伏的入伏第一天为一年当中最佳贴敷时间，其次是各伏期间。

唐涛介绍，冬病夏治三伏贴的适应证有这些：

呼吸系统疾病。如哮喘、慢性支气管炎、慢性咽炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、反复咳嗽、过敏性鼻炎、体虚易感冒等。

儿科疾病。如体虚易感冒、脾胃功能差、哮喘、慢性支气管炎。

疼痛性疾病。如颈、肩、腰腿痛；肌筋膜疼痛。

胃肠道疾病。如胃肠功能低下、慢性胃肠炎、慢性腹泻等。

妇科疾病。如寒凝性痛经、月经不调。

那么，三伏贴贴完怎样才是有效？“三伏贴是中医学‘未病先防’理念的具体治疗方法。因此，三伏贴是远期疗效，并非人人都有立竿见影的效果，一定要有时间和次数的保证。尤其是对于‘治未病’的这部分病友，敷贴对于身体机能的调整是很难通过症状表现出来的，如对自身状态没有敏锐、专业的察觉能力，是不会有太多感觉的。”唐涛介绍，三伏贴本属中医“发泡灸”，它是借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。因此，根据不同人皮肤耐受程度的不同，某些穴位贴敷局部可能会出现发红、起泡，起泡后缩短贴敷时间，患者注意保护好创面，避免感染处理是关键。

“冬病夏治一定要辨别是否为‘冬病’，并非所有病症都适合三伏贴治疗，切不可乱用、滥用；一定要在医生指导下辨明适应证后方可据病（证）选穴贴敷。”唐涛提示。

冬病夏治艾灸法

“除了三伏贴，冬病夏治最适宜自行操作的是艾灸。”罗丁说，患者可以在医院或药店购买艾条，点燃后距离皮肤3~5cm，以能耐受、不烫伤为度，每周2~3次熏灼肚脐（神阙穴）、小腿外侧的足三里或足心处的涌泉，以达到防病治病的目的。而穴位敷贴、针刺等其他冬病夏治疗法对穴位定位操作有较高要求，不建议患者自行在家操作，需到正规的医疗机构进行治疗，避免发生危险。

“但需要特别强调的是，网上购买天灸贴或天灸粉在家自行贴敷的做法是十分不妥的。”罗丁提醒，首先，天灸疗效虽好，但并非适用于所有人群；其次，穴位的准确与否关乎疗效的好坏，非专业医务人员难找准穴位。再者，天灸治疗时，医生根据患者的病症辩证结果及不同体质等因素选择不同的穴位，患者往往没有医学知识，对中医的辨病、辩证不熟悉，治疗效果就难得到保证。

“另外需要提醒的是，冬病夏治不是适合所有人群。”罗丁提示，以冬病夏治最常用的天灸穴位敷贴为例，一般2岁以上的儿童或成人更适合。因为幼童皮肤娇嫩，且不能很好表达自身感受，要谨慎使用。此外，冬病夏治治疗方法均属于温热、辛温类型，对于平素有湿热、阴虚、火热的人群则需在医生指导下使用，避免“火上浇油”。

“除治疗之外，人们在生活作息上要注意固护阳气，这样才能巩固冬病夏治的作用。建议不要贪吃冷饮、冲凉水澡、汗出当风等；可适当食用羊肉、生姜、辣椒等温补食物，以温经通络、祛寒外出。”罗丁说。