王女士最近非常担忧自己的病情，她因“反复腹痛、便血1年，加重3月”来诊，1年来腹痛便血间断发作，最近3个月更加严重，每天排便4~5次，最担心的是大部分时间都有便血，同时也有反复的腹痛，大便排不尽感，肛门坠胀感。被这病反复折腾，王女士精神状态很差，疲劳乏力，没有胃口，无法如常人一样进行工作和生活，最近体重下降了5kg。

经过详细诊察，原来王女士患上了一种叫作“溃疡性结肠炎”的疾病。溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，病变部位多局限于大肠黏膜及黏膜下层，病理常表现为肠道黏膜的糜烂或溃疡，病程长，常反复发作，临床主要表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重感。好发年龄为20~60岁之间，以青壮年期多见。

根据临床表现，中医认为溃疡性结肠炎属于“腹痛”“泄泻”“痢疾”“肠风”等范畴，脾虚是溃疡性结肠炎发病的根本，“湿”“热”则是其最常见的致病因素，因病人脾胃功能差，湿热聚集胃肠道，脾胃升降失调，肠道气机不通，不通则痛，久而损伤肠道血络，腐败化为脓血，见脓血便，所以血瘀也是其常见的病理状态。治疗溃疡性结肠炎当以健脾益胃、固护后天之本为根本治法，以清热祛湿为辅，治宜益气健脾，活血止血，以取得最佳临床获益。

中医认为固护脾胃非常重要，对于此类病人，饮食当不至于碍脾，也就是进食易消化的食物，一是忌食生冷、辛辣刺激食物，避免刺激胃肠，特别是活动期溃疡性结肠炎，应少吃多渣的蔬菜、水果等，避免粪便持续刺激肠道；二是以清淡、少油少盐、易消化、富含营养的饮食为主，如蒸水蛋、鱼肉等，但均不宜过量，煎炸、油腻、难消化食物应不吃或少吃。活动期的患者，还可以选择全肠内营养制剂，以保证营养同时减少食物残渣对肠道的刺激，以利肠道功能恢复。

和其他许多慢性疾病一样，溃疡性结肠炎是慢性疾病，临床症状缓解了也不可擅自停药，擅自停药可能引起复发，甚至引起疾病加重，因此，临床规律的随诊治疗非常重要。

（广州中医药大学一附院主任医师 陈斌）