本报记者 陈晶

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆到更加重要的位置。“近年来，中医药特色优势进一步彰显，服务能力不断提升，在加快推进健康中国建设和服务群众健康方面发挥了重要作用。”8月2日，在国家卫健委就党的十八大以来中医药政策体系完善和服务能力提升有关情况举行的发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强表示。

中医药发展全方位步入法治化轨道

“在党中央、国务院的高度重视和国务院各部门、各地方共同推动下，优质高效中医药服务体系建设迈上了新台阶，服务能力进一步提升。”国家中医药管理局政策法规与监督司司长余海洋介绍，中医药顶层设计日臻完善。比如，在完善政策体系方面，党中央、国务院的重视支持力度前所未有，出台文件的规格之高、数量之多、领域之广也前所未有——颁布实施第一部中医药法；第一次以党中央、国务院名义印发《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》；第一次以国务院名义印发中医药发展战略规划纲要；第一次发布中国的中医药白皮书；第一次由党中央、国务院部署中医药振兴发展重大工程……

在众多的“第一次”中，中医药行业高质量发展之路越走越顺，已驶入发展快车道，天时、地利、人和成为10年来中医药人的普遍感受。

“去年全国人大常委会对中医药法实施情况进行了执法检查，执法检查报告也充分显示中医药法实施以来，极大地促进了中医药的发展，同时也对中医药未来发展产生了积极深远的影响。”余海洋表示，中医药法颁布实施5年，作为中医药领域的首部全局性法律，实施以来极大促进了中医药发展。

余海洋指出，中医药法对中医药服务、中药保护与发展等作出了制度安排，依法保障中医药传承创新发展始终沿着法治轨道健康有序开展。中医药法构建了符合中医药特点和规律的法律制度，解决了制约中医药发展的突出问题。比如，中医诊所由审批改为备案管理，解决了社会反映的举办中医诊所审批困难的问题；中医医师资格由单一的医师资格考试创新为同时可以通过考核获得中医（专长）医师资格，考试和考核并轨，解决了一些中医医术确有专长人员行医资质的问题。此外，在法律中首次明确道地中药材概念，促进和规范了中药材质量提升和产业发展。简化古代经典名方中药复方制剂注册审批，医疗机构使用传统工艺配制中药制剂实行备案管理，也促进了中医药特色优势的发挥。同时，还为其他国家传统医药立法提供了中国样本，为世界传统医药发展作出中国贡献。

推进中医药分级诊疗落地做实

推进分级诊疗是深化医改的重要举措之一，近年来各地都在推进医联体、医共体建设，中医药领域在推进分级诊疗方面同样成效显著。

“中医药基层服务能力明显增强，98%以上的社区和乡镇医疗卫生机构能够提供中医药服务，人民群众更加方便看中医，做优做强专科专病，开展中医特色重点医院建设，巩固扩大特色优势。”余海洋介绍，中医药全面参与基本医疗卫生制度建设，融入健康中国行动。在服务能力提升方面，在党中央、国务院的高度重视和国务院各部门、各地方共同推动下，优质高效中医药服务体系建设迈上了新台阶，服务能力进一步提升。

“截至2020年底，全国有3.63万个中医馆，99%的社区卫生服务中心和98%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站和74.5%的村卫生室都具备了中医药的服务能力。”国家中医药管理局医政司副司长赵文华表示，目前我国已初步建成覆盖城乡，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，中医药服务水平与效能不断增强。此外，注重发挥中医药的优势，鼓励中医医院牵头组建医联体。

“但优质中医医疗资源总量不足，区域、城乡之间发展不平衡，基层中医药服务能力弱，仍为制约中医药分级诊疗推进的重要因素。”赵文华表示，下一步，国家中医药管理局将从三个方面，大力推进分级诊疗制度落地做实：加快国家中医医学中心、区域中医医疗中心和中医药传承创新中心建设；实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，加强县级中医院和基层医疗卫生机构中医馆建设；创新中医药服务模式，建设中医互联网医院，发展远程医疗和互联网诊疗。

传承不泥古，创新不离宗

中医药的发展依靠继承传承更多一些，在继承传承的同时，是否可以借助现代循证医学研究和实践模式，创新适合中医药特点的循证评价方法，来助力中医药的发展？“中医药守正和创新一直是一个问题的两个方面。”中国工程院院士、国医大师张伯礼说，我国中医药有其他国家都没有的几千年的宝贵经验，有完整、有历史文献记载的大量经验和方药，这些是中医人的宝贵财富，也是中医人能够应对重大疾病包括重大传染病的底气。

在张伯礼看来，传承不泥古，创新不离宗。作为一种评价方法，循证医学西医要用，中医也要用。要创立以循证医学的理念为指导的适用于中医辨证论治的评价方法，用循证的理念来评价个体化诊疗。

“比如我们对40多个中医治疗优势的病种进行了以‘循证为主、共识为辅、经验为鉴’为原则的系统整理研究，把这40个病种的临床指南进行了优化和评价，并且予以发布。”张伯礼表示，这是中医药“守正创新”的生动实践之一。此外，针对心律失常、心衰等疾病，通过循证证据比较指导若干个中成药的临床合理使用的研究也在日趋完善。同时，其团队对中医药治疗某一类疾病有效的中成药进行循证评价、发布证据指数，合理的诊疗路径为病人得到更好的医疗照护提供了科学依据。

“循证医学主要针对群体，如何创立能适应个体的循证医学是科学家们现在正在做的工作，21世纪是个体化医疗的世纪，如何把循证理念和这些结合起来，我们都在探索之中。”张伯礼说，中医药进入了高质量发展的新阶段，需要传承精华推动守正创新。一直以来，中西医并重是我国医疗卫生制度的一大优势。在应对新冠疫情中，中西医结合、中西药并用是中医药守正创新的生动实践。未来，如何把循证理念与中医中的个体化医疗结合起来，创立以循证医学理念为指导的适用于中医辨证论治的评价方法仍需要进一步研究。

重拳打击虚假违法中医医疗广告

虚假违法的中医药广告的危害不容小觑，也成为中医药健康发展的“拦路虎”之一。患者在网络、电视和线下如果经常看到虚假违法的中医广告，则会对中医药带来不良影响。余海洋坦言，虚假违法中医医疗广告不仅损害了中医药的形象，扰乱了医疗秩序，更是损害了群众的利益。虚假违法中医医疗广告涉及多个环节，表现方式是多种形式而且在多个平台出现，需要多部门联动、综合治理。

“在国务院市场监管部门建立的整治虚假违法广告部际联席会议机制中，每年都有整治虚假违法中医医疗广告、打击假借中医旗号开展活动的举措。”余海洋表示，近年来国家一直在严厉打击虚假违法中医医疗广告。此外，仍需加强正面的宣传引导。比如，通过制作一些短视频放在不同平台播放，指导大家能够对虚假违法广告进行甄别，提高老百姓的安全防范意识。同时加强广告监测，建立信息共享机制，发现问题及时移交国务院市场监管部门，请他们核实处置。

“下一步，我们将继续以高压态势严厉打击虚假违法中医医疗广告，切实保障和维护人民群众健康权益。”余海洋最后表示。