作者：钟艳宇

最近几日，北京大学人民医院急诊科连续收治中暑病人，其中两位患者达到中暑最严重阶段——热射病。经过全力抢救，幸运的是，一位患者已经苏醒，而另一位患者病危，凶多吉少。

三伏天是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段，且今年的中伏时间长，达20天。简而言之，湿热的天气会更长。虽然已经立秋，但全国多地的高温模式仍在持续，热射病仍不得不防范。

环卫工人“抽”倒在医院门口

56岁的王师傅是一名环卫工人，几天前他突然倒在了北大人民医院的门口。

此时，急诊科副主任医师董桂英恰巧经过，听到一位医学生的呼喊声，她急步跑过去，先检查患者生命体征，“当时他的呼吸、心跳都有，意识丧失，皮肤温度非常高，我用手去触摸他，是一种灼烧的感觉。”董桂英回忆道：“凭借多年的救治经验，又正值伏天，我第一反应，他中暑了。我立即拨打抢救室电话，同时解开他的衣扣，当时自己拿着的冰镇矿泉水也帮上了忙，放在他颈部的大动脉上降温。”

接到电话，急诊科抢救区护士长王秋带着值班医生和3名护士，立即推车，抱着抢救包，一路小跑赶往出事地点。几人齐心合力，将“大个头”昏迷不醒的王师傅抬上平车，奔向急诊。此时，王师傅的体温显示42℃，呼吸快，心跳达130次/分……

快速降温是与热射病抢时间至关重要的治疗措施，采用解开衣物暴露皮肤、覆盖冰毯，冰帽、冰袋冷敷，冰盐水鼻导管注入和输液等多种物理降温办法。若能在半小时内让患者核心温度降至40℃以下，同时补液纠正电解质，可以大大提升患者的存活率和预后效果，尽量避免对大脑神经的损害。该患者在处理一个小时后，体温即降至39.7℃，随后体温继续下降。

经过8个小时急救，王师傅清醒了，体温降至37.5℃。对在医院门口晕倒前后的过程，他“失忆”了，但他的同事和家人表示特别幸运：庆幸是在医院附近发病，得以第一时间发现和救治，如果在其他地方，再耽误些时间，想想都后怕。

热射病通常容易发生在夏季或夏秋交替时高温同时伴有高湿的天气。因为在高温情况下，人体主要依靠出汗和水分蒸发散热，而高湿状态下，热量不能及时散出。

常年在户外干体力活的王师傅，属于劳力型热射病。专家提示：要有关注天气预报的习惯，遇到高温高湿天气，应尽量避免长时间待在户外。对于环卫等特殊工种的人群来说，做好户外防护的同时，及时补水，一旦出现发热、头晕、恶心、呼吸心跳加快等不适症状时，要暂停工作，到阴凉处休息，如症状不见好转并加重，要及时就医，或拨打120急救电话，千万别大意。

七旬老妇足不出屋“昏”在床上

在王师傅苏醒7个小时后，一辆急救车疾驰来到北京大学人民医院。夜间，一位74岁的李奶奶被家人推进急诊。

此时的李奶奶毫无意识，双侧瞳孔对光反射迟钝，按压眼眶毫无反应（压眶反射），体温40.5℃，少汗，血压高，脉搏170次/分，双侧小腿以下皮肤出现花斑，手脚冰凉……

“我们第一时间给予冰袋冰毯冷敷、冰盐水静脉输注等降温处理；开放静脉补液、电解质，同时监测生命体征，上呼吸机辅助呼吸。”急诊科副主任医师余剑波介绍道，经问诊，李奶奶患有高血压、高血脂多年，却从来不用空调，即使炎热的天气，她还会在短袖外加个夹层马甲。

这次出现异常情况已有三天，原本生活能够自理的李奶奶出现了乏力、倦怠、焦虑烦躁、不爱说话、不想吃饭、爱睡觉等表现，两天前出现尿便失禁，接下来出现叫不醒，老伴儿才发现不对。

进一步检查发现，李奶奶出现横纹肌溶解、肝脏损害、凝血功能异常等脏器功能衰竭。“经过一晚的救治，虽说体温有所下降，但因患者中暑时间过长，已经出现全身多脏器功能衰竭。”余剑波说，患者病情非常危重，我们决定将她转至重症监护病房，并采取血液净化等继续救治。

经过一天一夜的奋战，李奶奶苏醒了。余剑波医生说：这个信号给了我们更大的信心，大家会继续努力，期望能有奇迹发生。

大众常有个误区，认为在室内不会发生热射病。其实有一类非劳力型热射病（又称为经典型热射病），常见于年幼、孕妇、老年体弱者，因中枢体温调节功能不完善或减退，致使散热功能障碍，皮肤往往干热无汗。

简而言之，热射病并不是室外的“专利”。夏季室外高温，室内闷热、通风不足，仅凭电扇难以达到降温效果，加之老人多伴有数种基础病，在临床上，老年人中暑的并不少见。

专家提示，建议炎热高湿天气，可以适当开空调，温度设定在26℃，同时可调至除湿功能增加舒适度，并避开老人卧室，不要直吹。