本报记者 陈晶

立秋至，正值夏秋交替，此时各类肠道传染病也会出现“季节性增高”。虽已立秋，但温度仍然很高，最适宜细菌生长和繁殖，吃了存放较长时间的饭菜，或食用了保存不好而腐败变质的食物，也很容易引起肠道传染病。此时预防肠道传染病的关键是做好饮食卫生，把好病从口入关，加强自身防护。

“夏秋交替季节常见的肠道传染病有手足口病、急性肠胃炎和霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻等。这类传染病经‘粪-口’途径传播，是‘吃进去’的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃进去后发病。”首都医科大学附属北京安贞医院主任药师刘治军介绍。

预防手足口病，需吃熟食、勤洗手、避免生冷食物

“手足口病是由数种肠道病毒（常见肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型）引起的消化道传染病，好发于儿童。”刘治军说，主要通过接触患儿鼻涕、口水、手掌和口唇的疱疹液、排泄物，以及患儿污染的毛巾、玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。常见5岁及以下儿童，因为这类儿童抵抗力低，而重症死亡的病例主要发生在3岁以下幼儿，同一儿童可因感染不同类型肠道病毒而出现多次发病。得一种类型的手足口病并不能获得全部的抵抗力，对其他类型的手足口病仍然易感。而成人抵抗力较强，一般很少发病，但是仍可能传染给儿童。

“绝大多数患病儿童的症状比较轻，儿童没有不舒服的感觉，都是细心的父母发现孩子发热，在手、足、口腔内部出现皮疹或白色疱疹。”刘治军介绍，一般来说，这类人肠道病毒引发的手足口病感染呈自限性（类似流感的自限病程），经过大约7天，无须专门抗病毒治疗就可以自行痊愈。但是，有少数重症患儿可出现严重的后果，主要是脑炎等中枢症状，还有肺部病变如水肿、出血、心肺功能衰竭等严重问题，处置不及时都可能引起死亡。

“手足口病尚无特效药，轻症无须药物治疗，一般清淡饮食、多饮水，就能帮助孩子度过感染期。”刘治军提醒，重症患儿必须到医院对症治疗。目前我国只有EV71疫苗，适龄儿童及时注射EV71疫苗可以有效预防EV71病毒引起的手足口病，但是这个疫苗对CV-A16等其他肠道病毒引起的手足口病无交叉保护。

“预防手足口病，要加强环境消毒，经常清洁和消毒常接触的上述物品表面；避免健康儿童与手足口病患儿亲密接触，包括亲吻、拉手、喂食、拥抱等，成人也要避免与儿童的类似接触；注意儿童的手卫生，饭前便后要洗手，不与他人共用毛巾或个人物品；手足口病患儿不应去幼儿园，请自觉隔离至康复后一周。”刘治军说。

急性胃肠炎需对症处理

“急性胃肠炎是由不同病因所致的胃肠黏膜急性炎症和损伤。此季节引起的急性胃肠炎多因暴饮暴食，或冷热刺激等不良饮食习惯所致的常见病。”刘治军介绍，酒精、药物、感染、肠液反流、黏膜缺血缺氧、食物变质和不良饮食习惯、腐蚀性化学物质、机械损伤等，是其诱发因素。

“急性胃肠炎的治疗一般是对症处理。”刘治军提示，出现了急性胃肠炎应立即到医院的肠道门诊就诊。切不可贪凉饮，比如冰镇啤酒不可饮用过快、过多，辛辣食物要有节制；不食用腐败的食物，如果出现了轻症的急性胃肠炎，可以用暖水袋热敷腹部，腹泻严重者注意补水补盐，最好居家常备口服补液盐，按要求溶解后缓慢饮用。

感染性腹泻重在预防

霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾等病原菌导致的感染性腹泻，在夏秋交替感染性腹泻也呈高发状态。中山大学附属第一医院主任医师马晋平说道，感染性腹泻最突出的表现就是腹泻，每日大便超过3次或与平时排便习惯相比次数显著增加。大便的性状与平常不同，常常是稀便、喷射状水样便，也可以是黏液便、脓血便或便中带血，此时常常有里急后重的感觉，此外还有恶心、呕吐、发热（感染所致）、腹痛和全身不适的感觉。病情严重者可因为大量腹泻导致脱水和丢失大量钾，出现电解质紊乱甚至休克。

“霍乱是急性消化道传染病，在我国归为甲类传染病，也是国际检疫传染病。”马晋平介绍，霍乱具有发病急、病情重、传染快、传播广泛等特点，能引起大流行。霍乱传染源主要是霍乱患者或带菌者，患者发病期一般可连续排菌5天，也有2周以上者。其吐泻物中可有大量霍乱弧菌，导致疾病的传播。人群对霍乱弧菌普遍易感。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水；其次是日常的生活接触和苍蝇也起着媒介传播作用；再有是弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，典型的临床表现为急性起病，以剧烈的腹泻、呕吐为特征，腹泻开始为黄水样便，很快变为米泔水样便，少数患者出现黏液脓性便；随着病情发展，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者可导致器官衰竭。需注意的是，及时发现患者和疑似患者，进行隔离治疗，并作好传染病溯源，这是控制霍乱流行的重要环节。还需加强饮水消毒和食品管理，确保用水安全；对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒；消灭苍蝇等传播媒介。只要做到勤洗手、喝开水、吃熟食、生熟分开，就能保护自己和家人，预防疾病。

“伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。水源污染是本病传播的重要途径之一，常呈暴发流行。临床上以持续高热、相对缓慢、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。”马晋平介绍，伤寒、副伤寒病情一般不典型，当出现3天以上发热、头痛、食欲差，排除感冒等疾病，且有不洁食物或生冷食物进食史，应立即就医治疗，一般人群还可以接种伤寒疫苗。

“细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病。主要表现为畏寒、高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等，严重者可出现感染性休克或中毒性脑病。菌痢可通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染水、食物、生活用品或手，经口使人感染，亦可通过苍蝇污染食物而传播。生活接触是引起散发病例的主要途径，水、食物污染常引起暴发。”马晋平说，预防菌痢，忌进食未洗净的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，凉拌菜少吃，熟肉凉盘食物不吃或少吃；食物加工要煮透；饭前便后、加工食物前要洗手；防治饭菜被蚊虫叮爬；不喝生水，只喝开水或合格的瓶装水。如果出现水样便、稀便、脓血便，伴有腹痛、里急后重应立即就医。

“无论何种感染性腹泻，都应及时到医院的肠道门诊接受治疗。”马晋平提醒，腹泻患者不能采用“饥饿疗法”，患者可进食易消化的流食，富含钾、钠的饮料，而不是传统的禁食禁水；还应注意与腹泻的家人隔离，对其污染物用“84”消毒液或过氧乙酸消毒处理，饭前便后要洗手；新冠肺炎疫情防控期间建议分餐，谨防粪口途径传播。