牙周炎与心血管病，很少有人会将二者联系起来，但你知道吗？牙周不健康，心脏也受累。近期，世界心脏联盟发布一份专家共识，这份文件回顾了牙周炎和心血管病之间的最新流行病学研究，结论是牙周炎与感染性的心内膜炎、缺血性脑卒中、动脉粥样硬化、冠心病等心血管病的发病密切相关。那么，为什么牙周炎与心血管病存在风险关联？

牙齿由牙冠和牙根组成，牙根周围组织主要包括含有丰富的血管网的牙龈、牙周膜及牙槽骨。所谓的牙周炎就是指牙齿周围组织的炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、退缩，牙缝变大，口臭，严重的牙周炎会导致咀嚼无力、牙齿松动或脱落。牙周炎是一个“沉默的杀手”，因为它早期往往没有明显的临床症状，因此很容易被患者忽略。很多人是因为牙齿松动或移位才就医，实际上已错过最佳治疗时期。

牙周炎通过何种途径影响心血管健康？这要从牙周炎的病因，即牙周致病菌说起，当牙齿清洁不到位时，牙面会堆积牙菌斑，而牙菌斑中含有数百种细菌。牙周致病菌主要通过三种途径影响心血管健康：细菌从牙菌斑游离后，可通过有炎症的牙周组织血管网进入血液循环系统到达我们的全身，如在粥样斑块里面就可以检测出牙周炎的致病菌；牙周致病菌本身会分泌非常多的有毒因子与产物，这些产物也可以进入到血液里边，刺激全身各个器官；牙周致病菌会刺激牙周免疫细胞产生细胞因子、炎症介质，进入全身的血液循环中，影响全身各个系统的健康。通过以上三种途径，使得牙周炎成为心血管疾病的危险因素。

那如何防治牙周炎呢？我们需要养成良好的口腔卫生习惯：如早晚正确刷牙、三餐饭后使用牙线清洁牙缝、定期洁牙等等。值得注意的是，对于患者来说，牙周炎是无法自我治疗的一种疾病。因此需要密切留意牙周炎的早期信号，比如刷牙有出血，应尽早就医。早发现、早诊断、早治疗，通过牙周基础或手术治疗改善牙周环境，能更好地控制牙菌斑堆积，减少牙周炎对心血管健康的不良影响。

（南方医科大学口腔医院主治医师 陈晓川）