本报记者 陈 晶
10月12日是第26个世界关节炎日。根据世界卫生组织数据显示，全世界有3.5亿人患有骨性关节炎。亚洲骨关节炎的发病率是1/6，而我国人口中10%以上的人患有骨性关节炎。
关节炎是一种关节老化性疾病
“骨关节炎，老百姓俗称骨膜磨损、长骨刺，是一种关节老化性的疾病。其主要发病原因是关节老化，随着年龄增长，软骨累积磨损越来越多，最后甚至没有软骨了，就出现了严重的骨关节炎。”北京积水潭医院副主任医师杨德金介绍，骨关节炎的好发部位为膝、髋、脊柱及远指间关节，其中以膝关节最常见。骨关节炎随着年龄增长发病率会越高，在中老年人中很常见，其中又以女性好发，男女发病比例约为1:2。另外，长期运动量过大，关节经常受伤，长期在湿冷等环境工作、生活，这些因素虽不是导致骨关节炎的直接原因，但都不利于关节软骨保护，容易导致关节炎加速或加重。
“哎呦，关节又痛了，要变天啦。”“信不？定是要下雨了。”……对天气的变化，骨关节炎患者的关节比天气预报还准，难道关节炎能预测天气？“寒冷天气不会直接引起或加重骨关节炎，但会使关节炎的症状更明显。尤其是遇到阴雨连绵、大幅度降温等天气变化，关节炎患者往往能未卜先知。”杨德金解释，天气变化如降温、寒冷、大风等，是一般人都能看到和感知的，体内生理机制也会相应做出调整。如快要下雨时，气压一般会降低，湿度增加，健康人细胞内的液体能自行渗出，导致尿量增多。而如果是关节炎患者，阴雨天气，气压低、湿度大，会导致关节炎患者胀痛感更明显；气温下降时，关节炎患者关节间滑液黏度增加，使关节阻力变大，影响关节活动，甚至引起疼痛；天气变化时，关节炎患者局部毛细血管和组织发生变化，释放出炎性物质，从而产生酸胀感。
“因此，关节炎患者要关注天气变化，及时增添衣物，穿护膝、戴护腕等护具保护关节，特别注重关节区域的保暖，防止身体受寒。”杨德金提醒。
保健品能治好关节炎吗
既然温度和湿度等天气变化，容易诱发和加重关节炎的症状，因此，秋季成为关节炎的高发期，也是患者寻求治疗的主要季节。但在我国，关节炎特别是早期关节炎患者到医院接受正规治疗的却不多，很多人在疾病的早期往往会盲目求助于保健品。那么，保健品是否能作为关节炎正规治疗的辅助方法？“首先，保健品是否具有安全性和有效性，要有循证医学证据。目前来看缺乏保健品治疗关节炎的相关临床对照试验，保健品与安慰剂相比是否更有效研究报道未见报道。其次，要关注保健品的化学组成成分是否安全，对关节炎是否有效。比如以硒元素为主要成分的保健品，主要是针对大骨节病导致的关节炎，对其他关节炎是没有作用的，而且在疾病的晚期使用硒元素对大骨节病的治疗也是没有积极意义的。有些成分来源不明的传统医药类保健品，也要慎重选择。”西安交通大学第二附属医院主任医师王伟介绍，正规的医学治疗才应是关节炎患者的首选，出现关节疼痛、肿胀等关节炎症状，要积极寻求专科医生帮助。
“对于关节炎的治疗，首先要明确关节炎的种类，然后根据疾病进展的情况进行针对性治疗。”王伟说，对早期的骨关节炎患者要加强健康宣教，同时采取物理治疗和运动疗法来改善，也可以配合中医的一些疗法，如艾灸等。对于以上方法效果不明显的可以采用药物治疗，分为口服和外用药物，口服药物主要是非甾体消炎药、改善病情进展的口服药等。外用药物主要是关节腔注射的药物，主要包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。对于晚期的骨关节炎，保守治疗无效时需要考虑手术治疗，手术治疗包括截骨术、关节置换术等。对于其他类型的关节炎，一定要明确关节炎的类型，在对症治疗的基础上，要配合原发病的治疗。比如类风湿关节炎和痛风导致的关节疼痛等症状，除了针对关节的辅助治疗，一定要进行类风湿和痛风的全身治疗，控制原发病进展，才能起到治疗作用。
“此外，良好的生活习惯、合理的运动方式对关节炎病人的治疗也是很有帮助的。”王伟提示，生活中注意关节的保暖，穿鞋注意舒适度，避免过高的后跟或鞋底过薄的完全平底鞋。中老年人群减少爬山、上下楼梯等增加关节负荷的运动，可以选择慢跑、骑单车和游泳等运动。同时，增加饮食含钙量丰富的食品，如蛋类、牛奶等。
“关节炎是一类复杂的疾病，罹患关节炎的病人应首先求助于专科医生。”王伟提醒，选用保健品可能在促进身体健康方面发挥一定积极作用，但要理性对待，保健品不是药品，不应扩大到疾病治疗的范畴。
预防骨关节炎要趁早
“鉴于骨关节疾病不可逆的特质，预防是关键。”杨德金介绍，首先需要合理运动，增强关节周围肌肉力量，特别是大腿前方肌肉（股四头肌）、小腿后方肌肉（小腿三头肌）和大腿后方肌肉（腘绳肌群）。对于那些关节本身就偏松弛的人群（很多年轻女孩子关节比较松弛），建议避免过多关节拉伸动作，应该多锻炼肌肉力量，而不是关节灵活性。运动同时应注意避免损伤，关节损伤容易伤及半月板和韧带，甚至直接伤及软骨，均容易导致骨关节炎过早出现；长期大量高强度运动，也会加速关节磨损。还须及时注意天气变化，特别是已经有关节疼痛症状的人群，不管是关节炎还是滑膜炎，都应该尽量避免天气变化对关节产生刺激，造成炎症的出现或加重。此外，还应定期检查。对于那些年轻时就形成的“O”形腿或“X”形腿，要及时就诊检查，严重者要接受截骨矫形手术，可避免腿部畸形导致受力不均从而加速磨损并导致过早出现关节炎。
“值得注意的是，一旦出现下列症状要当心。”杨德金提示，一是关节疼痛，骨关节炎最常见的表现是关节疼痛，初期疼痛轻微，逐渐加重，上下楼梯或下蹲起立时疼痛加重；二是晨僵，骨关节炎可能会出现短暂的晨僵，也就是早晨起床时关节僵硬及出现发紧感，通常持续几分钟到十几分钟，很少超过半个小时；三是功能障碍，骨关节炎发作会引起关节肿胀，有时会出现关节卡顿，也经常出现伸不直或弯不到位的活动受限，导致关节功能障碍。如果怀疑自己得了骨关节炎，要及时就医，并遵医嘱治疗，以免影响生活质量。
