唐旭东

看中医，大夫都会让伸舌头——看舌象。那舌头上到底有什么奥秘呢？ 作为中医必须掌握的技能，中医舌诊已有2000多年的历史了，通过舌诊医生可以判断人体脏腑功能的强弱、疾病病位的浅深、病情的进展等情况。今天跟大家介绍一下与脾胃功能密切相关的舌象——胖大舌。

胖大舌指的就是人的舌头胖大，伸舌时满口，舌边有齿痕，舌头颜色淡而嫩。这种舌头代表脾胃功能偏虚、体内水湿偏重、阳气偏弱。

中医的脏腑理论认为：胃具有受纳饮食水谷，将食物初步消化的功能；脾具有消化和吸收功能，将进入人体的食物使之转化成人体所需的营养物质，化生气血，以保障脏器正常生理功能的发挥。另外，脾还运化水液，将摄入人体的水分转化成津液，布散至全身发挥其滋润作用，将代谢后的水液转输至肺、肾，化为汗液、尿液等排出体外，以维持人体水液代谢的平衡。可以说，中医脾胃相当于但不限于现代医学的整个消化系统。

“脾胃为后天之本”，当人体脾胃生理功能减弱时，人体脏腑功能会出现异常。胃不能正常受纳，则出现早饱、胃胀、恶心、呕吐等症状；脾不运化，在消化系统可以出现食欲不振、食后饱胀、腹泻等；另外，脾虚而水液代谢失调，可见四肢沉重无力、肌肉酸困、水肿等症状；脾不健运而人体营养不能有效地输布全身，会影响到其他重要脏器的功能。

中医思维的特点是司外揣内，在诊治疾病时，依靠“望、闻、问、切”四诊判定患者是否存在脾胃功能减弱。其中，望诊中望舌是最为直接的一种方法。当胖大舌出现时，提示患者脾胃功能减弱，可能出现以上临床症状。

什么原因可以导致脾胃虚弱呢？临床上主要有以下几点：一是寒湿伤脾。寒湿环境，感受阴冷寒湿之邪，或过食生冷食品包括冰镇饮料，从而损伤脾胃。二是饥饱无常。食无定时，经常挨饿，或恣食煎烳油炸食品，脾胃负担过重，导致脾胃虚损。三是思虑伤脾和郁怒伤肝克脾。过度担忧和焦虑，往往损伤脾气，而郁怒导致肝气郁结，则横逆克伐脾土。四是劳倦伤脾。脾主肌肉，过度劳累，不分昼夜不得休整，每致脾气虚损。五是他病影响。手术、外伤以及肿瘤放化疗都会出现中气受损，脾胃虚弱。目前，城市居民特别是机关工作、脑力劳动者以饥饱无常、劳倦伤脾、思虑伤脾等情况较为多见。

脾虚应该怎么调理呢？生活习惯、饮食、运动均不可缺少，须根据人的体质和病情不同来进行选择——

防寒保暖。在天气转凉、季节变化时，脾胃虚弱的患者要及时添加衣物，做好防寒保暖工作，日常要少吃生冷或寒凉的果蔬、饮品。

保持积极乐观的情绪。积极向上、轻松乐观的情绪可以使人情绪放松、心情愉悦，从而气血畅通、脾胃功能健旺。现代医学研究证明，当人的精神愉快时，有利于人体胃肠保持正常的蠕动，消化液能够有效地分泌和排泄，机体处于良好的代谢状态。

适当锻炼，避免久坐。体育锻炼的方法有很多，慢跑、各种球类运动、跳舞、瑜伽气功等等都是很好的选择。锻炼时应重视达到心身合一、专注而愉快，这对于解除心理紧张和躯体疲乏非常重要。

合理饮食。每天定时、定量吃饭，并且要做到荤素、粗细搭配及寒温适宜，不偏食、挑食，适当增加一些新鲜蔬菜和水果，有利于脾胃消化能力的提高。脾胃虚弱的人，可以用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等食补的中药来煲粥、煲汤。平素脾胃虚寒的人，尤其是寒证的胃痛、腹痛、泄泻等患者，可在煲汤时多食性味辛热的葱、姜等。

健脾穴位用起来。人体健脾胃的穴位有很多，最常用的是足三里穴。适合家庭保健的常用方法有按摩和艾灸两种。其中，按摩足三里穴有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、增加免疫力的作用，操作方法可每天用大拇指或中指按压，每次两侧穴位各按压5-10分钟，每分钟按压15-20下。民间有“常灸足三里，胜吃老母鸡”的说法，具体操作可用艾条做灸缓慢沿足三里穴上下移动，每次灸15-20分钟，每周灸2-3次，要注意避免烫伤。以上两法只要使用其一，坚持2-3个月，就会使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛。

最后，需要说明一点，不是所有的胖大舌都是脾虚，少数人从小就舌头较为胖大、舌边有些齿痕，临床上医生需结合舌苔与症状进行判定。