本报记者 陈晶

新冠肺炎疫情防控“新十条”发布之后，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者成为医疗服务的重点人群，他们的健康牵动着每个家庭的心。公众非常关心，老年人接种疫苗的安全性如何？孕产妇如何做好防护？儿童发热后什么情况下需要就医？心脑血管疾病患者如何平安过冬等问题。近日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，就这些问题，邀请相关专家为大家答疑解惑。

接种疫苗，可以明显降低老年罹患重症感染的发生率

“其实任何年龄段都可能会感染新冠病毒，但老年朋友一旦患病以后，重症发生率较年轻朋友高。对于这组特别需要保护的人群，预防是第一位的。”针对老年朋友的疫情防控问题，北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明强调，首先是要接种疫苗，包括全程疫苗和加强疫苗，这样可以明显降低老年人群罹患重症感染的发生率。其次是当下减少外出，特别是避免去人群比较聚集的密闭场所，如果必须要去，一定要佩戴好口罩。还应尽可能减少接触外界的环境，回来一定要洗手。三是加强通风，通风的过程中要注意保暖。四是老年朋友往往合并有一些基础疾病，基础疾病现阶段一定要控制得非常良好，不能停药，可以通过各种途径购药，或者让亲戚朋友购药。五是不要太过紧张，要有规律的睡眠并保证营养。另外，尽可能减少烟酒的接触。

“因此要提醒没有完成疫苗接种的老年人，应尽快接种疫苗。疫苗接种之后产生保护作用，需要一定的时间。一般接种疫苗之后能够产生抗体是在一周到两周的时间，如果要产生比较高水平的抗体，是在全程免疫之后大概在4周。如果开展加强免疫，加强免疫之后产生抗体的时间更快，产生的抗体水平也更高。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆补充道，有些老人认为，现在接种新冠疫苗有些晚了，其实不然，老人没有完成接种的要尽快接种，没有完成加强的要尽快加强，这样才能起到更好的保护作用。

“此外，老年人可能有一些特殊问题，要加强对老年人的观察。”李燕明介绍，要关注老年人心率、血压、每分钟呼吸频率、体温、外周血氧饱和度等基础数据的变化，以及意识状态、精神状态、大小便、进食等一般情况的变化，如果遇到症状持续或加重、出现新症状、基础疾病加重等情况，需要考虑就医。另外，要格外重视一些基础疾病本身不太稳定的，或是没有接种过新冠疫苗的80岁以上高龄老人。

婴儿有胎盘保护，几乎不被传染

如果孕产妇群体出现了发热或者干咳的症状应该怎么办？“当孕产妇出现发热、干咳等呼吸道症状的时候，可以做核酸检测或者抗原检测，确定一下是不是新冠病毒感染，无论是不是新冠病毒感染，需要采取的对症措施都可以多喝水、物理降温，选择孕产妇可以用的中药来对症治疗。如果选用退烧的西药，超过38.5℃以上，可以选用对乙酰氨基酚治疗，这是对孕产妇相对安全的，特别要注意，选用退烧药都选用单一的药物，不要进行叠加，这样相对地可以减少可能的肝肾损害。”北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰回应道，特别是对于孕产妇来说，要注意三个监测，即体温、心率和血压，这些指标可以帮助孕妇较早发现异常情况。孕晚期的孕产妇还要关注胎动的监测，可以在孕晚期每天监测一个小时，每小时有三次以上胎动即为正常。如果症状持续发热3天以上，用了退烧药没有好转，或者出现了胎动消失以及胸痛、胸闷、腹痛等情况，要及时和助产机构联系，及时就诊。

“从全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看，孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状情况、病程情况都和普通人群比较接近，症状主要还是上呼吸道感染，比如说咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧，重症的非常少，病程基本是5~7天。”乔杰说，孕产妇如果感染新冠病毒会有以上症状。不排除个例的重症，这主要和基础病有关，如原来有肝肾功能不好、高血压、糖尿病等，应及时就诊。

对于孕产妇感染新冠病毒之后是不是会传递给胎儿的疑问，乔杰解释，母体胎盘是一个非常好的保护屏障，所以几乎是不传染给胎儿的。如果是产后，妈妈、宝宝在一起的话要注意隔离，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩，但可以母乳喂养。

儿童感染新冠病毒后的表现和成人相似

儿童感染新冠肺炎后又有哪些表现？“其实，儿童感染新冠病毒以后的表现和成人是相似的，大部分孩子主要表现为上呼吸道感染的症状，如发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，还有一部分是不典型的症状，包括乏力、食欲不好、呕吐，甚至腹泻等，也有个别的孩子会出现喘息、声音嘶哑等症状。”北京儿童医院主任医师钱素云介绍，儿童发烧的程度也因个体差异有所差异，但他们的热程一般是2~3天，出现重症的概率非常低。

如果孩子有发烧等症状了，什么情况下需要去医院，什么情况下可以不去？“最简单的区分方法就是，看孩子的精神状态，如果小孩虽然有发烧等症状，但是精神挺好，特别是退烧以后能吃能喝能玩，这时候就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。但是出现以下几种情况还是建议去医院，比如，发烧持续3天以上还没有好转的迹象；孩子精神不好，即便是退了烧，精神依然不好，包括小婴儿有时候哭闹、烦躁、不好安抚，大一点孩子老是睡觉、没精神、脸色不好；咳嗽进行性加重，比较频繁，影响到日常生活和睡眠。另外，还有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，明显的声音嘶哑等，要小心喉炎还有喉气管炎，这时也要及时就诊。当然，如果出现了意识障碍、惊厥要马上就诊。值得注意的是，三个月以下的小孩是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，一旦出现发热，还是建议及时就诊。”钱素云提醒。

心血管患者居家，应吃得好、睡得好，别焦虑

心血管患者如果确诊感染新冠病毒，居家治疗该注意什么？基础疾病如果加重了该怎么办？“原有心血管基础疾病的患者感染了新冠病毒也不必太担心，在家里一定要把原有的疾病治好，继续服用基础病药物。除了高烧以后多喝水可能影响心衰症状，缓解肌肉酸痛的用药和心血管治疗药物，目前尚未发现它们相互之间的不良作用，所以大可不必焦虑。”北京安贞医院常务副院长周玉杰介绍。

“有心血管原有疾病的患者，特别是高血压、冠心病、心衰以及心内做介入治疗后的患者，或者心外手术后的患者，在家里一定要注意防止感染新冠病毒。”周玉杰提醒，这些患者要根据心脏病特点合理膳食，做到低盐、低脂，同时注意蛋白质、糖和脂肪比例要合理。

情绪调控也很重要。周玉杰介绍，很多心脏病患者因集中听到患者感染新冠病毒的消息而心生恐惧加重了病情，应克服这种心理，心血管基础疾病管理才是心脏病患者关注的主线。他同时提醒，长期用药的心血管疾病患者停药可能诱发或者加重疾病，如果患者出现持续性胸痛，应及时到医院就诊。