唐旭东
很多人都遭受过“口疮”的困扰，提起它时人们常说“上火了”。作为临床最常见的一种口腔黏膜疾病，口疮是口腔溃疡的俗称，多发于舌头、唇内侧、颊黏膜等缺乏角质化层或角化较差的部位。20-50岁人群多见，秋冬季高发，经常反复发作。
口疮虽不算什么大病, 但妨碍饮食、影响说话，严重时还伴有低热、局部淋巴结肿大等，不可小觑。
口疮病因多样
现代医学认为口疮与免疫失调、微量元素缺失、口腔菌群失调、微生物感染、微循环障碍、精神情绪、局部创伤、遗传及不良生活习惯等多种因素有关。从某种角度来看，口疮也是身体机能紊乱或变弱的信号。常见病因有：
饮食结构不合理。进食新鲜蔬菜、水果过少，营养摄入不均衡，尤其是缺乏维生素B、C以及锌、铁等微量元素。
精神压力大。紧张情绪容易导致机体抵抗力下降，引发口疮。
病毒感染：医学界已证实口疮发病相关的两种病毒为人巨细胞病毒和EB病毒。人一旦感冒、压力大、疲倦或精力不足时，易患口疮。
激素影响：口疮发生与激素变化有一定相关性。如女性月经前口疮每每发作或加剧，更年期口疮的发病率有升高现象。
遗传因素。如父母双方均患有口疮时，其子女约80%-90％会患病，若双亲之一患此病，其子女约50%-60％患病。
口疮是“火气大”的缘故？
中医认为口疮有虚实之分，并非都由“火”引起，相当一部分患者属虚实夹杂证或虚证，片面强调“火”、甚至长期服用大量苦寒去火药，是不对的。
实证者，口疮边有红晕，灼热疼痛较明显，多伴有口臭、头痛、口干口苦、烦渴烦热等。临床常见证候有三——脾胃积热型：多由饮食不节制，暴饮暴食，或进食油腻、辛辣、荤腥食物过多引起；心火上炎型：伴思虑过度，心烦不寐等症状；心脾积热型：小儿易出现该证型，伴有吐奶，喜昼夜哭闹。
虚证者，多反复发作、缠绵难愈，疮面呈灰白色，且常伴有健忘、腰膝酸软、纳食无味、乏力、四肢不温等症状。临床常见证候有——心血不足型：妇女月经前口疮发作，经行则轻，经净则愈；肾阴亏虚型：多伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、梦遗早泄等；脾胃虚弱型：其中，胃阴亏虚型多伴口干饥嘈，食少早饱，镜面舌，以及中气不足、气短乏力、腹胀便溏等症状；肾阳虚型：口疮难愈合，伴口涎多、畏寒肢冷、夜尿频多等症状。
中医药治疗口疮有特色、疗效好
现代医学治疗以局部止痛、抗生素、免疫调节剂为主，效果多不稳定，且容易有副作用，对远期防治尚无有效方法。中医药治疗本病强调个体化、有特色，大夫依据患者病因、症状、舌脉、疮面特点进行综合辨证论治，常用方法包括中药汤剂、中成药、针灸或外治法等。
中成药治疗：实火型口疮可以选用清热泻火、活血解毒作用的药物，如牛黄解毒片、独一味胶囊、栀子金花丸、复方黄连消疮灵等；阴虚型可选用知柏地黄丸、杞菊地黄丸等，这些药物可减轻疮面充血、水肿、渗出，促进愈合等，同时改善咽喉肿痛，便秘等症状；气虚阴伤型可选用贞芪扶正胶囊；阳虚型可服用附子理中丸、金匮肾气丸等。此外，口疮发作期，可配合使用冰硼散、锡类散、西瓜霜喷剂喷涂患处，通过含漱清洁口腔创面，减少疮面渗出，抗炎、消肿、止痛。
针刺治疗与中药外治：针刺治疗具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪作用，可双向调节紊乱的免疫功能。选穴常用天枢、足三里、合谷、中脘、关元、气海等，也可针药联合，可有效缩短溃疡病程，缓解患者痛苦。穴位贴敷可刺激穴位经络、疏通气血，并透皮吸收发挥药效，譬如吴茱萸散贴敷脚心（涌泉穴）可减轻黏膜充血，缓解疼痛，缩小溃疡面积。操作方法如下：每晚临睡前取吴茱萸末15g用醋调成糊状，敷于双足底的涌泉穴，用布包裹，次日早晨取下，连用2-3次。
食疗方和茶饮方也是不错的选择。可选以下几种：其一，莲子3克，栀子9克，连翘、甘草各6克，开水浸泡，代茶饮；或鲜竹叶一把，洗净，入水加冰糖适量，煮沸片刻，代茶饮。心脾积热、口疮灼痛者用之。其二，太子参3克，麦冬6克，玄参3克，金银花3克，生甘草3克，水煎代茶饮；或新鲜金橘数个，水煎代茶饮。阴虚或气阴两虚者适宜。此外，梨、百合、荸荠、菊花等皆能滋阴降火，有助于预防、治疗口疮。
调理好起居、饮食、情绪有助于减少复发
防止口疮复发需要从饮食、起居、心理、个人卫生等诸多环节进行调理，因人而异、各有侧重。主要有以下几个方面：
注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口习惯，及时清除口腔内残留物。
保持营养均衡，不偏食，多吃新鲜蔬菜、水果，保证多种维生素尤其B族维生素和锌、铁等元素摄入。
少吃葱蒜、芥末、酸醋、辣椒、咖喱等刺激性的调味品，少吃或不吃过烫、过冷、烧烤、煎炸、坚硬的食物，从而减少口腔刺激。
避免紧张、急躁、郁闷等不良情绪，心态平和、乐观开朗、心情舒畅有助于提高和保持良好的免疫力和抗病能力。
生活起居有规律，避免过度劳累，保证充足睡眠。
注意保持大便通畅。大肠经与口唇、舌有络属关系，临床上患者大便好转，口疮也随之改善，大便异常往往加剧或复发。
坚持适度锻炼，改善体质。八段锦、太极拳等中医养生功法心身同调，适宜长期习练。
