本报记者 陈 晶

饭后立刻刷牙，用牙齿开瓶盖，常用牙签剔牙……牙齿陪伴我们尝遍人间美味，却经常不被重视，种种不良习惯导致的龋齿、牙髓炎、牙周炎、根尖周炎让人痛苦不堪。

如今，口腔问题已成为全世界最普遍的健康问题之一。第3次全国口腔健康流行病学调查资料显示，我国口腔疾病的患病率高达90%以上，尤其35岁～44岁成年人牙齿不健康的占比更高。俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，爱护牙齿就是保持口腔卫生，每天好好刷牙是关键。

牙疼，受伤的不只是牙

“牙齿的疾病主要有龋齿和牙周病两大类，这两种疾病都是细菌造成的慢性疾病。”四川大学华西口腔医院主任医师杨征介绍，龋齿实际上是某些细菌利用口腔里残留的糖分制造出酸，进而腐蚀牙齿所致。如果不加以治疗，龋齿里的细菌会持续破坏牙齿，不断繁殖，产生毒素。细菌和毒素进入牙髓后，会发展成牙髓炎和根尖周炎，造成剧烈疼痛。慢性炎症虽然没有剧烈的疼痛，但细菌会破坏牙根尖区域的牙槽骨，穿通牙龈，形成瘘管。牙周病是牙齿周围的疾病，牙齿的周围是牙槽骨和牙龈，细菌附着在牙根周围，藏在牙齿与牙龈之间的缝隙里面，不断繁殖，产生毒素，刺激牙龈造成红肿出血，还慢慢地吞噬着牙根周围的牙槽骨，如果不加以治疗，包裹牙根的牙槽骨就会逐渐遭到破坏。

“龋齿和牙周病是慢性疾病，发展比较缓慢，有非常强的隐匿性，症状大都不明显。”杨征提醒，龋齿在浅到中度的深度时，患者并没有疼痛的感觉，需要医生来发现。尤其是中老年朋友，龋齿常常藏在相邻牙齿的邻面，而且还是牙根的位置，如果不用探针或X线很难发现。牙周病更易让人忽视。早期的牙周病只是牙龈出血，到了中期也只是有牙龈萎缩的现象，只有到了牙周病晚期才会出现牙齿松动、咀嚼无力、咀嚼疼痛，甚至牙齿脱落。

“大家要定期看牙齿，定期做牙周治疗。牙周治疗除了是一种治疗手段，也是一种预防手段。”杨征建议，老年人戴假牙更要定期看牙医，活动假牙挂在真牙上，真牙要承受更大的力量，容易负担过重，而且假牙盖着真牙的部位更容易隐藏食物残渣，易患龋齿和牙周病。此外，戴假牙位置的牙槽嵴还会再萎缩，假牙和牙龈之间就有缝隙了，除了假牙容易翘动外，缝隙里容易藏很多的食物碎屑，口腔医生可以使用一种叫衬垫的方法，把这个缝隙填补上。固定假牙和种植牙也需要定期检查和维护，这样才能使用更长的时间。儿童定期看牙齿是为了及时发现龋齿和颌骨发育畸形。小孩的牙齿有很高的患龋风险，至少每半年应检查一次。检查时如果发现颌骨发育畸形，可及早进行矫正治疗。

中医看待牙疼更强调局部与整体的联系

“中医把牙疼归属为‘牙宣’‘骨槽风’的范畴，治疗着重于辨证论治，不局限于疼痛部位，更强调局部与整体的联系，如与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。”广州中医药大学第三附属医院主治医师陈波燕介绍。

“牙疼的中医辨证认为，新病多属实，偏属于经；久病多属虚，偏属于脏。”陈波燕说，实火牙疼因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭所致。实火牙疼者多为阳盛体质，若治疗不彻底，常易反复发作，且常疼痛比较激烈，不敢吃热东西，脉比平时有力而且快(脉洪数)。虚火牙疼因肝肾阴亏损、虚火上炎、牙失荣养所致，常微痛微肿、隐隐作痛，持续时间长，脉比平时细而快（脉跳的宽度变窄）。

陈波燕推荐，日常可以尝试根据牙疼类型的不同按揉相关穴位帮助缓解牙疼：

外感风寒牙疼。牙疼多突然发作，阵发性加重，并伴有恶寒、无汗、头疼、鼻塞等症状，按揉风池、外关、云门3~5分钟，以局部酸胀为度，可宣肺止咳、泄热除烦、化痰散结。

胃火牙疼。症见牙龈肿痛，患侧面颊肿胀，甚至不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘、舌红苔黄等，可以按揉迎香、颊车、手三里、二间、内庭3~5分钟，以局部酸胀为度，可清降胃火、通涤腑气。

肠火牙疼。症状多表现为下牙疼，类似胃火牙疼，可以按揉合谷、曲池、手三里3~5分钟，以局部酸胀为度，可清热解表、消肿止痛、疏经通络。

虚火牙痛，症见齿龈微肿、微红，隐痛绵绵，齿摇不固，或兼有牙血，可伴有腰膝酸软、五心烦热、失眠、眩晕等症状，多为肝肾两亏，是牙齿得不到足够滋养导致，可以按揉合谷、手三里、太溪、照海、悬钟3~5分钟，以局部酸胀为度。

“如果你辨证不清自己是实火牙痛还是虚火牙痛，还有一个捷径——哪里痛，按哪里，牙痛在哪里，就在附近按揉，毛巾热敷也可以，以此加快局部血液循环，疼痛自然就会减轻了。”陈波燕说。

牙齿疾病影响全身健康

“牙齿疾病还可能会危及全身健康。”北京大学口腔医院主任医师彭歆表示，当牙齿缺失或因龋坏、松动而影响进食时，胃肠道负担会相应加重，吸收效率降低导致机体营养不良。当口腔里出现如牙周炎、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎、间隙感染等疾病时常会引起全身症状，如重度牙周炎患者患冠心病的风险会明显增加；细菌引起龋病或者牙周感染等也可引起一过性菌血症，从而可能导致动脉粥样硬化、心肌炎、关节炎等；牙周病与糖尿病也可相互作用。此外，当我们正常的咀嚼、言语等因为牙疼或者缺牙而受到影响的时候，生活质量也会受到影响。

彭歆提示，牙齿有问题要尽早治疗。比如牙洞较小的浅龋坏，可能不会有太明显的症状，有些只有通过定期口腔检查才能发现，这时通过充填治疗就能防止坏的部分继续扩大。当牙洞逐渐扩大、侵犯到牙神经的时候，就会出现牙齿疼痛、牙洞塞牙等情况，这时候就需要把已经感染的牙神经去掉，俗称“杀神经”，也就是“根管治疗”。

“如果再继续拖下去，牙齿坏的地方已经侵犯到牙根甚至引起周围骨吸收，保不住牙齿时，就只能拔掉了。而恒牙只有一副，坏了不能再长，这时只能通过种植牙或者假牙修复缺失牙了，费用更高也更麻烦。再比如常见的牙周病就是从清洁不到位导致牙龈红肿，进而导致牙龈炎发展而来。在牙龈炎阶段还没有牙槽骨的破坏，通过洗牙以及正确的刷牙、用牙线去维护便能够阻止疾病进展。但是如果放任不管，骨头也受到牙龈炎症侵蚀，便进展到了牙周炎，即便通过牙周治疗控制炎症，但吸收的骨头和萎缩的牙龈却长不回来了，口腔内也会出现牙齿松动等情况。如果这时还继续放任不管，牙齿将慢慢脱落，就会出现‘老掉牙’现象。”彭歆最后提醒。