本报记者 李元丽 陈晶
近日，“多地调整体育中考项目取消男生1000米、女生800米跑步项目”的新闻登上热搜，“阳康”后如何科学运动的话题，再次引发大众广泛关注。同时，一些“阳康”者运动易得急性心肌炎的说法也在朋友圈广泛流传。
那么，新冠病毒感染后，运动是否对学生有损害？剧烈运动与心肌炎是否有直接关联？该如何防护？带着这些疑问，记者采访了多位专家。
对于体育中考需科学研判、理性对待
记者注意到，近期国内多地对体育中考的项目作出调整，要求把师生生命安全和身体健康放在第一位。
比如，广东省将统一测试项目中的必考项目男生1000米、女生800米跑步和游泳调整为选考项目，各市原定考试方案中的选考项目与男生1000米、女生800米和游泳项目合并构成学生选考项目库，合并后选考项目总数不少于4项，且各项目评分标准原则上不得高于2022年的标准。贵州省贵阳市将长跑测试必考项目改为体育健康知识上机理论测试，六盘水、黔南州等则取消了男生1000米、女生800米项目。
四川省政协委员、四川大学华西医院院长助理张虎是“取消中考体育男生1000米跑和女生800米跑项目”的建议者之一。他建议，调整后体育中考项目可聚焦在球类、跳远等项目上。对此，有专家介绍，建议调整中考体育项目是因为“阳康”后强行剧烈运动，可能会加重心脏损伤等。此外，病毒感染后心肌炎等心血管疾病可能会高发，发病人群以儿童和40岁以下中青年居多。
国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心主任张剑梅表示，“阳康”之后剧烈运动会进一步增加心肌的耗氧量，有可能在心肌受损的基础上加重病情，出现病毒性心肌炎。同时她强调，就目前来讲，发病率很低，大家不必恐慌。在她看来，所谓“阳康”只不过是抗原检测转为阴性，上呼吸道的病毒载量不足以检测出来，并不代表病毒从人体内完全清除，更不代表病毒对人体各个器官和系统的损伤痊愈。所以说，“阳康”之后，大众一定要更加注意对身体的呵护。
运动不仅可以强身健体，提高孩子的心肺功能、血管功能，改善代谢，让孩子更有活力，还能够提升孩子的全方位状态，让孩子学习起来更有效率、更加轻松，这也是体育中考的一个重要原因。对于“以考促运动”，安徽省政协委员、中国科大附一院（安徽省立医院）主任医师王成表示，针对今年的体育中考问题，教育主管部门需要进行科学研判。
王成介绍，无论是感染期还是康复期的人群，都不适合做一些剧烈的大幅度运动，这期间如果去做一些体能测试前的准备工作，可能存在一定风险。但体育中考关乎很多孩子的前途命运，在这样的特殊时期，教育主管部门应在科学研判的基础上对方案进行精准调整，让更多家长、孩子满意。
剧烈运动与心肌炎没有直接关联
“越看越觉得自己是心肌炎，稍微一活动就很累、胸闷气短。”“前两天‘阳’的，才退烧，今天一晚上都睡不着，闭眼就胸闷心慌气短，是心肌炎吗？”“我最近好几次感觉心跳到喉咙了，网上说是早搏，会变成心肌炎吗？”不少“阳”过的网友“忧心忡忡”地分享了自己的相关症状。在网传诸多案例中，可以看到有些人是在新冠感染康复后剧烈运动诱发心肌炎。
对此，中山大学附属第六医院心内科主任欧阳茂表示，凡事都是过犹不及，剧烈运动本身就对心脏有伤害，医学主张的运动强度是中等强度，中等强度的标准是运动时的心率是170减掉年龄的值，比如20岁的人，他运动的时候心跳应该到150次/分钟，30岁的话到140次/分钟。
“心跳快的话心脏的负担会加重，会增加耗氧，如果长期是这种耗氧增加的状态，肯定对心脏是有害的。”欧阳茂称，国外早有研究表明运动员的心肌肥厚，但这是一种心肌病跟心肌炎没有关系。剧烈运动可能会引起猝死，但不会引起心肌炎，心肌炎最常见的病因是病毒感染，它的发病机制包括病毒对心肌的直接损伤和病毒介导的免疫心肌损伤，新近的研究发现失常的宿主免疫反应及过强的免疫应答是大多数新冠相关心肌炎的主要原因。
“不能仅靠症状来诊断是否得了心肌炎。”欧阳茂提醒，“阳康”之后并不意味着完全“躺平”，可以做一些慢跑、散步等心率较低的适度运动（运动时不要佩戴口罩，这会导致血氧下降，增加身体心肺负担甚至引发猝死）。另外，还须避免熬夜、吃油腻的宵夜等。
适当运动有助于心肺功能恢复
那么，“阳康”之后是否可以进行中长跑锻炼？需要多久身体可以恢复到阳前的状态？
在西安交通大学第二附属医院副主任医师张岩看来，在新冠感染的急性期（1个月内）不宜剧烈运动，1个月后如果身体上没有特别的症状，可以适当进行一些中长跑、游泳等有氧锻炼，慢慢地增加运动量。“此外，‘阳康’之后并不是完全不能剧烈运动，只要全部症状消失，适当的中长跑锻炼有助于提高身体素质。一般只要保证运动后心率在110~130之间都是可以的，这也有助于帮助青少年心肺功能的恢复，提高他们的免疫力，帮助抵抗第二轮感染。”张岩说。
北京清华长庚医院医师李子澎则进一步提醒，“阳康”后可以做一些比较缓和、不耗费大体力的运动，比如健身操、快走、球类等运动，如果在锻炼中出现胸闷、心慌、呼吸困难，应立即停止活动。
那么，如何把控“阳康”后运动的安全性？张剑梅介绍，一是看心率。感染新冠病毒后，人们的心率比往常要快，如果心率过快说明机体的免疫力、免疫器官仍在和病毒作最后的抗争，这时提高运动强度存在风险，需要将心率控制在100次/分钟以下。二是通过Borg主观疲劳感知评估量表（0至10分制）进行疲劳度自我评估。0~2分可以逐渐开始体育活动；如果评分在6分以上，心率超过100次/分钟，并出现心慌、胸闷、气短、呼吸困难、重度乏力等不适应及时就医，以防止病毒对心肌造成更严重的损伤，诱发病毒性心肌炎。
