伴随着不断变化的人口结构和人口数量,群众健康问题成为党和国家日益关注的重点内容。《“十四五”规划和2035年远景目标纲要》提及,深入实施健康中国行动,完善国民健康促进政策,织牢国家公共卫生防护网,为人民提供全方位全生命周期健康服务。同时,“全面推进健康中国建设,实施积极应对人口老龄化国家战略”,已经写入了“十四五”国民健康规划之中。
乡村医疗的建设与提速更受到国家的进一步关注,落地的方法有了新要求。
日前,中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中提出构建乡村远程医疗服务体系,加快推动人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用;提升家庭医生签约和乡村医疗卫生服务数字化、智能化水平。
医疗是乡村振兴中至关重要的一环,推进实现“大病不出县、小病不出村”到了关键节点,让新科技帮助人民群众解决“看病难、看病贵”的问题或将是基层医疗服务提质增速的有效解法。
软肋: 优质人才与医疗设备下沉是难题?
基层医疗质量的提升,需要打通多个链路、跨越多个门槛。
世界卫生组织曾发布消息指出,通过加强基本公共卫生职能、对卫生系统的基础进行投入,可以实现国家卫生系统的转型。从我国自身医疗健康领域布局来看,国家近年来持续加大对乡村医疗领域的建设投入,力度空前。
如何提供实惠、便宜、高质的医疗服务成为地方政府与人民群众共同的期待。
当前,基层医疗尚存在诸多状况亟须解决。有调研报告指出,在国家多年来大力推行乡村医疗建设的背景下,在乡镇卫生院、服务站等领域仍存在专业人才缺乏、西医检测设备难以下沉等状况。
公开资料显示,我国每年毕业的医学生人数近百万,其中仅有少部分取得编制,且绝大多数集中在城市的大医院;从医生角度来看,医学教育本科时限为五年,此后还要面临考研、考博的升学压力,以及从业后的科研压力。较基层医疗机构而言,大医院的待遇、晋升机会以及可能获得的锻炼机会,对医生有较强的吸引力。
更为重要的是,在医疗配置上,西医诊断往往需要结合医学影像检查、生化检查等进行辅助诊断,而上述检查所需要的医学设备价格比较高。国家近年来在大力推动医疗检测设备的国产替代,降低成本,推动相关产品下沉至乡村医疗场景。但从实际情况来看,即便是国产设备,动辄百万元左右的售价,广大基层医疗机构也难以承受。
“大医院治疗水平更高,如果有可能、有条件,我们还是希望去市里面的大医院看病。”河北沧州一位村民表示。
从某种程度上来讲,患者对大医院越依赖,越会削弱基层医生的诊疗能力。如何将患者更多地引导向基层医疗机构?有专家指出:通过中医与基层医疗的结合,或将能够成为推动基层医疗工作、带动乡村振兴、防止因病返贫。
解法: 现代科技+传统中医,赋能分级诊疗
自古以来,中医在国人健康治疗领域作出了诸多贡献。北京中医药大学生命科学学院教授李洪娟表示,传统中医不同于西医看病理、看化验来判断病症,传统中医依靠大夫的眼睛、手和感觉去“望闻问切”,通过观察人体外显的舌象、脉象、气色、寒热虚实等表证来诊断疾病。结合现代科技后,中医领域取得了很多进步和成果。例如,北京鹰之眼智能健康科技有限公司(简称:鹰眼智慧中医)推出的中医红外检测设备,可以把人体新陈代谢及血液循环的热辐射信号,转化成以温度为特征的红外热图,从而得出一份可视化检测报告。
李洪娟教授指出,通过大量的临床试验积累,红外设备通过红外成像反映体表温度形成的红外热图,判断人体寒热虚实,在红外热成像数据基础上,可以通过融合传统中医的“望闻问切”获得的数据,比如:舌像采集数据,经络电阻数据,中医问诊数据等进行多诊合参,再透过大数据、人工智能技术,将其相关数据与传统中医的诊断经验进行关联,最终使成果输出成标准化报告,供医生参考。
鹰眼智慧中医副总裁杨涛表示,我们致力于解决中医诊断客观数据来源的问题,把诊断自动地记录在系统内,通过大数据形成个体健康档案,并透过相关档案对就诊患者进行长期的健康管理。
该企业研发人员指出:鹰眼智慧中医系统可以提供检测、诊断、治疗、评价、管理的全流程内容与服务(简称:检-诊-疗-评-管),此标准化服务系统部署到基层医疗机构时,可以更好的解决乡镇卫生院、村卫生室缺中医人才、缺技术手段等问题。比如基层医生诊断不了的疾病,可以通过问诊互联网医院上的专家提供辅助。同时,患者通过设备检测后,医生可以根据系统基于国医大师诊疗方法论形成的AI算法自动生成的报告,辅助医生诊断,弥补医生诊疗经验或能力不足的问题。
同时,在药物制备上,也可以通过智慧中药房的煎药机、颗粒机等来完成相关的工作。
2月28日,国务院办公厅发布了《关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知》。其中重点强调了加强基层医疗卫生机构中医药科室建设,力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师,100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够提供中医药服务。实施名医堂工程,打造一批名医团队运营的精品中医机构。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。
从产品能力模型来看,鹰眼智慧中医的产品是赋能地方提高中医馆建设能力的有效途径之一。
“通过智慧医疗,可以有效地发挥乡村卫生院的业务职能,让中医真正地服务社会大众。”杨涛进一步补充到“在中医现有医疗体系上依靠中医医能体(全称:基层中医医疗服务能力共同体),可以辅助县人民医院的中医科或县中医院,由其牵头助力乡镇中医馆的医疗能力提升。通过赋能实现区域内的双向转诊、分级诊疗,更好地发挥乡镇中医馆及村卫生室服务百姓的作用,让医疗服务更加公平、可及、普惠。”
长远来看,智慧中医的布局对乡村医疗的降本增效作用巨大,前景广阔。
一位资深中医从业者分析:智慧中医通过基层的网格化部署,可以有效减少患者检查时的交通成本、时间成本;相比CT等设备所产生的辐射,红外设备无辐射,一年可以多次检查,对患者的友好度相对更高,无论是设备采购价格还是患者检测价格都更加亲民。
合力: 传承中医药文化,助力免费医疗惠及群众
2023年,我国将实施一系列行动计划或政策举措,建强中医药服务体系,提升基层中医药服务能力。
国家一直重视中医领域在健康中国政策下的积极作用。《“十四五”规划和2035年远景目标纲要》中强调,健全中医药服务体系,发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势。建设中医药科技支撑平台,加强中医药文化传承与创新发展,推动中医药走向世界。重点强调中医治未病能力建设,总结探索中医治未病理念融入健康维护和疾病防治全过程的方式,形成可推广的中医治未病健康工程升级模式。各地要积极实施中医药健康促进行动,加大支持力度,积极探索发挥中医治未病价值作用的政策机制。
这是一份计划,更是一种民心所向的工程。
可以预判,利用乡村医疗网点做分级诊疗的业务支撑,可以进一步通过控费引导群众到基层看病。但目前来看,乡村医疗机构的承载能力尚显薄弱。
对此,杨涛表示:鹰眼智慧中医希望能更好地服务国家政策的落地,服务中医的传承与创新,用数字化技术作为载体,帮人民群众解决医疗难题,为全民健康作出贡献。目前,企业已经在全国多个基层地区先行先试,技术流程和服务体系均日趋完善。
如今,鹰眼智慧中医已经构建了完善的生态模型。在基层,利用系统能力对医生能力不足的情况进行赋能,解决医疗机构里中医运转、看病的问题;在城市,利用技术支持为中医科提供先进的智能化设备,帮助其输出标准化的中医能力。
鹰眼智慧中医通过算法将企业的中医服务能力进行串联,形成了“检诊疗评管”整体解决方案。它覆盖了从智能检测、辅助诊断,到推荐开方、个性化调理、健康信息追踪、健康指导在内的多个环节,满足了用户在早期筛查、全面评估、精准干预等方面的实际需求。
这些业务布局进一步提升了医疗机构服务效率,改善患者和健康管理人群诊疗体验。
对此,一位从业40余年的医疗人士指出:如果相关模式能够大力推行,智慧中医的有效落地或将有希望使免费医疗成为现实,人民群众可以得到实实在在的实惠,这是一种集科学、低廉、方便等诸多特点的好模式,可以解决人民群众成免疫力升级和日常健康维护的好方法,基于此,将有望加速打通基层医疗服务的最后一公里,让健康中国计划加快实现。