推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，最大难点在西部、在基层特别是在乡村。通过脱贫攻坚，解决了乡村医疗卫生机构和医务人员“有没有”的底线问题；全面推进乡村振兴，重点要解决乡村医疗卫生机构和医务人员“能不能”“行不行”“好不好”的根本问题和农村群众“愿不愿意”“信任不信任”的关键瓶颈问题。以问题为导向，建议：

建立长效机制，持续加强乡村卫生人才队伍建设。建议国家进一步完善订单定向医学生培养制度，完善招生、使用、编制、职称等配套政策，让定向返乡工作的医学毕业生真正愿意安心扎根乡村服务至少5年，不断有人接替循环、形成相对稳定的人才队伍留在乡村。

打出组合拳，建立切实激发基层医疗卫生机构内生动力的分级诊疗制度。建议国家进一步加大政策整合力度，打出组合拳，建立以诊疗病种和基本公共卫生服务为基础分级分工、以医保和基本公共卫生服务经费为杠杆撬动、切实激发基层医疗卫生机构内生动力的分级诊疗制度。强化政策系统性、衔接性、激励性和针对性，不断提升基层服务能力，增强群众信任度，促使医生、病人、资金“三个下沉”的长效机制稳固发展，满足群众就医需求。

强化医防融合制度落实，从源头减少疾病发生，切实提升群众健康水平。借鉴国际经验，建议通过乡村总额预付、结余归己、超支垫支、转诊扣减的方式，引导激励基层医疗卫生机构既管治病又管健康、既管已病又管未病。把新时代卫生与健康工作方针落实到位，想方设法提升群众健康水平。在节约医保费用、提高公共卫生资金效率的同时，筑牢健康中国之乡村根基。