6月25日是世界白癜风日。很多人都会把肤白貌美作为首选追求，但是有一种“白”，虽然皮肤确实白了却十分影响颜值，这就是白癜风。

白癜风究竟是一种什么样的疾病？是不是“不治之症”？有何预防良方？且听专家解答。

90%以上的白癜风是散在型

“白癜风是一种比较常见的后天色素性皮肤病，表现为局限性或泛发性皮肤黏膜色素完全脱失。该病是由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制尚不明确。白癜风在全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。另外，女性外阴部亦可发生，以青年女性居多。”广州医科大学附属第一医院主任医师刘仲荣介绍，白癜风在性别上无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年多发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及摩擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

“白癜风有局限型、散在型和泛发型之分。”刘仲荣解释道，局限型分为：局限型，一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布；单侧型（节段型），一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失；黏膜型，仅累及黏膜。散在型分为：寻常型，广泛且散在分布的白斑；面部肢端型，分布于面部和四肢；混合型，节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。泛发型则是全部或几乎全部色素脱失。其中，90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

“白癜风发生主要在自身免疫功能紊乱的前提下，在外界的诱因下促发，有一定的遗传概率（5%左右），但不传染。”中国医学科学院皮肤病医院主任医师贾虹表示，白癜风的治疗效果与发生部位和发病时间长短有关，一般面颈部、后背、四肢两侧效果相对较好，比较容易治愈；而毛发、黏膜、手足末端等部位比较难好。另外，病史越短越容易治疗，病史越长越难治，因为色素丢失时间太长，无论如何刺激色素细胞，都很难让其工作，产生色素，因此要早发现早治疗。

白癜风治疗手段多样

“目前，白癜风治疗手段主要有这些：激素治疗、光疗及光化学疗法、移植治疗、免疫抑制剂和维生素D3衍生物治疗。”刘仲荣说，光疗中的窄波紫外线治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果；光化学疗法对于局限型白癜风局部外涂呋喃香豆素类药物（8-MOP、补骨脂酊）加日晒是一种较好的治疗选择，可以用于成人和5岁以上的儿童；移植治疗则适用于稳定期，皮损数目不多，且无瘢痕体质者；免疫抑制剂对于不适于使用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药（他克莫司、吡美莫司）具有一定的效果；维生素D3衍生物可与NB-UVB、PUVA等联合治疗，也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。

“但对于难治部位，如头皮、毛发包括睫毛、眉毛、阴毛等、口唇黏膜、肢端、生殖器等部位的白癜风，由于不方便用药，所以往往常规治疗效果不佳。早期可使用相关药物，一旦稳定，可以选择色素细胞移植。”贾虹介绍，相关研究发现米诺地尔对毛发部位的白癜风有一定疗效，它不仅能促进毛发生长，还能促进毛囊内储存的黑素细胞活跃来产生黑色素。另外国外报道前列腺素E2也能促进黑素细胞增殖和提高酪氨酸酶活性，因此也使用0.005%拉坦前列素滴眼液治疗非常难于用药的睫毛部位的白癜风，部分患者可取得一定疗效。

“对于顽固的白癜风目前临床效果最好的方法是自体表皮移植法，有效率达90%以上。尤其特殊部位白癜风，由于任何药物、光疗等方法都很难刺激色素生长，因为白斑部位的色素细胞功能丧失，已经不能很好地产生黑色素，因此必须把正常的色素细胞移植到白斑部位去，让正常的色素细胞来产生色素使白斑复色。”贾虹说，目前常用的方法有自体细胞培养、自体表皮移植术。根据白斑形状选择合适大小的自体皮片移植，该方法的优点是费用不高、操作便捷、皮肤移植后存活率高、复色均匀自然。做表皮移植一般会在白斑相对稳定时进行，术后短期口服小剂量激素，抑制外伤引起的氧化应激反应。另外，要注意术后的护理。

“此外，白癜风的治疗中，光疗有着非常重要的意义。同样的白癜风治疗，照光和不照光的疗效会相差很大。”贾虹提示，紫外线是把双刃剑，能很好地促进色素合成，反之过度刺激也会引发白癜风，一定要把握好“度”，一般从小剂量开始慢慢增加时间，避免过敏。光疗的来源有三种：日光，太阳中就有紫外线，面部、手臂等暴露部位，配合光敏剂时一般会建议适当日晒；医院的窄波紫外线（UVB）或308照射；家用光疗仪，适合于不便日晒、隐私部位、不方便定期到医疗机构光疗者，只要在医生指导下应用，都会非常安全。

白癜风治疗贵在坚持

“白癜风目前治疗还较难，没有一种特别有效的方法。受多重因素的影响，白癜风治疗常呈现周期长、临床复色慢、皮损容易复发等特点，且整个治疗需多长时间因人而异，没有明确的疗程。一般情况下，一个治疗方案以3个月为一疗程，有效可继续坚持使用，因此白癜风也贵在要坚持治疗。”贾虹提醒，白癜风患者在治疗过程中要树立正确的治疗观念，积极配合医生治疗，养成良好生活习惯，这对疾病恢复极为重要。患者要避免精神压力、避免疲劳熬夜、避免日光暴晒、避免物理摩擦、避免环境污染、保持饮食与营养均衡。

“正因为以白癜风等为代表的慢性皮肤病治疗时间不确定，更应该引起高度关注，这些患者亟须国家和社会的高度关注，切实提升相关医疗保障水平。我曾提出‘关注慢性皮肤病患者诉求，提升慢性皮肤病医疗保障水平’的建议，希望将以白癜风等为代表的用药纳入国家医保目录的慢性皮肤病治疗药品，特别是患者急需的新特药品应不断增加，降低患者的医疗成本，也改善患者的生活质量。”身为工作在临床一线的中医皮肤科专家，十三届全国政协委员，广东省中医院副院长卢传坚也深刻感受到慢性皮肤病患者的困扰。她建议，白癜风患者一定要到正规医院就诊，不要听信所谓专科医院传言和民间偏方，避免造成经济损失和身体的伤害。