近日，约翰霍普金斯大学的研究人员发表的最新研究成果发现，前驱糖尿病（血糖异常但未达到糖尿病标准的一种病理状态）与痴呆症风险增加有关。该项研究成果发布于《糖尿病学》杂志上。

研究基于前瞻性队列——社区人群动脉粥样硬化风险研究，在美国的四个州县招募了15792名45~64岁的参与者，排除了缺少糖化血红蛋白（HbA1c）、患痴呆症和50岁前死亡等不符合标准的参与者后，纳入11656例参与者进行最终分析。参与者平均年龄56.8岁，55.3%为女性，20.0%为前驱糖尿病（HbA1c为39~46mmol/mol）。

研究结果发现，有3143名参与者在中位15.9年的随访期内发展为糖尿病，平均发生年龄约为71.6岁，基线时患前驱糖尿病的患者相比非者更有可能发展为糖尿病（44.6%vs22.5%）。有2247名参与者在中位24.7年的随访期内发展为痴呆症，基线患前驱糖尿病后发展为糖尿病的参与者的痴呆症发生率（23.9%），显著高于基线患前驱糖尿病但未发展为糖尿病，以及基线为患前驱糖尿病（随访中未发展/发展为糖尿病）的3组参与者。基线患前驱糖尿病的参与者80岁时的累积痴呆症发生率为15%，90岁时为63%。校正了人口统计学因素和APOE状态后，前驱糖尿病与痴呆症的发生风险增加19%有关；校正了其他生活方式和临床风险因素后，前驱糖尿病与痴呆症的发生风险增加12%有关，但将后续患糖尿病作为校正因素后，风险增加下降到5%且不具有统计学显著性。这表明，前驱糖尿病与痴呆症风险的关联可能主要受到后续患糖尿病的影响。

在多变量校正模型中，糖尿病和痴呆症发生率之间的关联强度随着糖尿病发病年龄的增长而降低，＜60岁与痴呆症风险增加192%有关，60~69岁与风险增加73%有关，70~79岁与风险增加23%有关，≥80岁时风险增加不再显著。

总的来说，这项研究表明，中年时期患前驱糖尿病与痴呆风险增加有关，这一关联可能是由日后发展为糖尿病这一因素来解释。另外，糖尿病发病时间越早，痴呆症风险增加越多。因此，预防前驱糖尿病进展，尤其是年轻人，可能是减少痴呆症负担的一个重要途径。

（陈晶）