所谓用药安全，其实就是要避免因用药对人们的生命或者是身体健康带来损害。对于一款合格的药品，主要需要注意以下两个方面：用药错误，药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害；药品不良反应，合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

那么，在用药过程中我们应该怎样做才能确保用药安全呢？世界卫生组织给出了答案，即要抓住5个关键时刻，确保用药安全。

时刻一，开始用药时。首先，应先核对一下药品的名称并了解一下这个药的具体作用；其次，说明书上的不良反应种类繁多，这里建议大家重点关注：说明书中标出的“常见不良反应”，方便我们快速察觉发生了不良反应；“严重的不良反应”，出现严重不良反应时需要及时就医处置。对于某款药物需要有哪些重点的关注事项也可以来医院的用药咨询中心寻求药师的帮助。此外，应将自己的过敏史还有其他的一些健康状况告知医生，这样医生在选择药品的时候就会规避能够引起过敏或其他不利情况的药品。关于储存须注意储存温度，明确是否需要冷藏或室温保存。常见的药品如胰岛素，在它未开封的时候需要冷藏保存，开始使用后（装到胰岛素笔里）就可以室温保存；在旅途中有需要冷藏的药品，建议大家选择冰块、冰排、冰袋以冷链保存；此外，要特别注意药品需要放到儿童够不到的地方，防止儿童误服。

时刻二，服用药品时。一定要确保用药时间的正确性。有的药品可能只需服用一次，需要知道是否存在固定的服药时间（如早晨、夜晚），还是任何时间服用都可以。还要特别注意服药的频次，如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠，需要每周固定时间早晨空腹服用一次，用一大杯水冲服，从而避免对于食道的刺激。同时要保证服用了正确的剂量，不同医院或科室开出的药物，在使用药品时可通过阅读说明书或咨询药师等方法了解药物的正确使用方法。须特别注意进食和用药时间，包括空腹服用、用餐同时服用（如二甲双胍随餐服用、阿卡波糖需要和前几口饭一起嚼服）、服用时间不作要求。有些药品不能和某些饮品一起服用，如移植患者常用的他克莫司避免和西柚汁一起服用。出现漏服时，不同的药物也有不同的处理方法，需要根据距离下一次使用时间来决定，切记不能一次补齐两次的用法（即加倍使用药物）。

如果出现不良反应，采取的措施和不良反应的严重程度有关，较轻的不良反应可以继续观察，若出现严重的不良反应或是之前的不良反应越来越重，此时需要及时就医。

时刻三，新增药品时。明确是因为病情加重、目前治疗效果不佳、存在不良反应或是其他原因需要新增药品，确定是否新增药品为必需的措施。为了避免新增药品与目前用药有相互作用，患者要在开药前告知医生自己目前的用药情况，遵从医嘱，必要时可咨询临床药师。如存在相互作用的药品为禁忌用药，或者对药品的安全性或有效性影响较大，需请医生替换某一种或某几种药品来对疾病进行治疗；如相互作用程度较轻，可以进行监测。某些药物可以通过间隔开使用来避免相互作用。以上处理方式都需要遵从医嘱。

时刻四，评估用药时。保留医生开具的原始处方，建立自己全部药品的用药清单，标明所有药品的使用目的、服用方法、需要服用期限、何时服用等信息。建议携带整理好的用药清单，让医生或是药学门诊药师进行梳理；建议遵照医嘱，定期随访。

时刻五，停用药品时。应遵从医嘱，切忌擅自停药。如糖皮质激素、精神类药物等需要逐渐减停，一旦骤停可能会出现停药综合征。如果药品用完了，建议向开具处方医生咨询是否继续用药。如果因不良反应而停药，建议首先寻求医生或药师的帮助，明确是否为药物引起不良反应，医生和药师可通过填写药品不良反应报告上报给药品不良反应中心。对于多余或过期的药品，可以送到药品的回收点，也可以作为有害垃圾扔进分类垃圾桶，不建议将多余的药品赠予别人，避免他人用药风险。

（首都医科大学附属北京友谊医院副主任药师 侯文婧）