在我们日常诊疗活动中，发现有不少人都会被一些肾病传言迷惑，甚至走入误区。

传言一：泡沫尿是肾有问题。

解析：泡沫尿往往意味着蛋白尿，正常人尿液中仅含有微量蛋白尿，若24小时尿蛋白定量超过150mg，称为蛋白尿。临床出现泡沫尿需常规性尿液检查排除蛋白尿，但也有不少人尿检提示尿蛋白阴性，这种情况下尿泡沫可能与以下几种因素相关。高位置，男性站着排尿，位置较高，当尿液接触空气，并混入空气，就会在入水瞬间形成泡沫；排尿急，短时间排出大量尿液，尿液喷溅水面，也容易造成泡沫；体液过少或大量丢失，尿液浓缩；尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶。

传言二：水肿是肾有问题。

解析：水肿可由全身多种疾病引起，如心、肝、肾、内分泌（甲减、经前期）等疾病均可引起水肿，肾源性水肿常同时伴有蛋白尿、血尿、低白蛋白血症、高血压等表现，而且以晨起水肿较为多见，临床需要注意鉴别诊断。但同时要警惕没有水肿也不能完全排除肾脏疾病。

传言三：肾病会遗传。

解析：大部分肾病都不遗传，但部分肾病的确会遗传，所有遗传性肾病加起来，大约占成人慢性肾病的10%。遗传性肾病主要包括：遗传性肾小球疾病以血尿为主的，包括Alport综合征、薄基底膜肾病；以蛋白尿为主，包括多种遗传性肾病综合征。遗传性肾小管、间质疾病包括Bartter综合征、Liddle综合征、Fanconi综合征、肾性尿崩症、肾小管酸中毒、髓质囊肿性病等；遗传性肾结构病变，肾囊性病变如多囊肾、膀胱输尿管返流等，成人型多囊肾是常染色体显性遗传病，患者子女遗传概率为50%，其特点为具有家族聚集性，男女均可发病，而且遗传机会相等，连续几代均会出现患者。

传言四：得了肾病影响生育。

解析：肾病患者能否怀孕因病情不同而异。对于隐匿性肾炎患者，如果没有高血压、水肿等症状，只有镜下血尿或合并少量蛋白尿是可以妊娠的；对于慢性肾炎患者，经治疗后24小时尿蛋白量小于0.5g、肾功能正常、血压平稳也可以妊娠，在妊娠期间密切观察24小时尿蛋白定量、血压、肌酐等，如妊娠过程中出现高血压、肾功能损害，则胎儿的死亡率高，且可导致孕妇肾病恶化，必要时要终止妊娠；对于肾功能中度损害，血肌酐在133~265umol/L，妊娠风险较大，怀孕要慎重；肾功能严重损害，血肌酐超过265umol/L，禁止怀孕。妊娠期间有些药要停用，如沙坦类（血管紧张II受体拮抗剂）、普利类（肾素血管紧张素转换酶抑制剂）、雷公藤制剂等。

（广东省中医院芳村医院主任医师 王立新）