春季乍暖还寒风邪当令，“风者，百病之长也”。《素问·风论》认为，孩子皮肤腠理疏松，风邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺，因此春季正是小孩咳嗽的高发季节。

咳嗽，其实是人体呼吸道受到外来刺激后的一种保护性反应。多数情况下，偶尔的轻微咳嗽是有利的，对肺部是一种保护，能够将肺部的一些分泌物甚至异物通过反射性地咳嗽排出，达到保护肺脏的目的，不会把肺咳坏，完全不必用药。春天早晚温差大，清晨、傍晚和夜里的气温还比较低，如果孩子阳气较弱，较差的免疫力不能很好地抵御外邪，容易受寒感冒。此时，孩子的咳嗽一般是寒咳为主，如果还伴有打喷嚏、流清涕、畏寒怕冷等症状，主要因为受凉或者是风寒袭肺所导致。

小儿春咳要辨证施治。家长应根据病史、伴随症状，仔细观察进行病因分析、综合治疗，切忌一味地单独使用镇咳药物，而忽视咳嗽背后的真正原因，了解孩子咳嗽的类型和病因是正确用药的关键。家长们在给孩子用药前应仔细阅读药品说明书，按照医生或者药师的建议使用药物。

肺寒咳嗽的症状是咳嗽声重，痰白稀薄，伴有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等症状。孩子可能感觉怕冷，四肢冰凉。多因风寒入侵所致，如孩子在寒冷的环境中待太久，或者穿着单薄导致受凉。对于肺寒咳嗽，家长应选用温肺散寒、化痰止咳的药物。例如，小青龙颗粒、通宣理肺丸、通宣理肺颗粒等。同时，可以给孩子适量喝些生姜红糖水或者葱白水来辅助治疗。

肺热咳嗽的症状是咳嗽声重，痰黄黏稠，伴有发热、咽痛、口干等症状。孩子可能感觉口渴，喜欢喝凉水。多因风热犯肺或者内热蕴肺所致。孩子可能因外感风热而引发感冒，或者因饮食不当导致内热增加。对于肺热咳嗽，家长应选用清热化痰、止咳平喘的药物。比如，蛇胆川贝液、急支糖浆、咳喘宁颗粒等。同时，可以给孩子适量喝些冰糖雪梨水或者枇杷叶水来辅助治疗。

积食咳嗽的症状是咳嗽痰多，痰白黏稠，伴有腹胀、食欲不振、口臭等症状，孩子可能经常便秘或者腹泻。多因饮食不当所致，孩子可能因饮食过多或者过于油腻而导致消化不良。对于积食咳嗽，家长应选用消食化积、止咳化痰的药物。例如，小儿消积止咳口服液、宝咳宁颗粒、保和丸等。同时，可以给孩子适量喝些山楂水或者陈皮水来辅助治疗。

除了以上3种咳嗽类型外，还有其他的原因可能导致孩子咳嗽。病毒、细菌、支原体等病原体感染所致的急性咳嗽可引起感冒、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等，急性咳嗽治疗不当就会转变成难治且易反复的慢性咳嗽。

一般情况下，对症用药治疗后孩子的春咳症状就会大为好转。此时，家长不要放松警惕，要密切观察孩子的病情变化和身体状况同时加强护理。要做到保持室内空气流通，避免孩子吸入二手烟和其他刺激性气体。让孩子多喝温开水帮助稀释痰液，促进其排出。控制孩子的饮食，避免食用过于油腻、辛辣、冷饮等易引发咳嗽的食物。适当给孩子增加衣物，避免受凉加重症状。避免孩子过度疲劳，保证充足的休息和睡眠。如果觉得孩子精神不好，呼吸困难，咳黄、绿色痰，有口唇发青等缺氧表现或者咳嗽症状持续加重，要立即停药并就医。

小儿患春咳，家长不必过于慌张。中医认为，阳气不足是儿童咳嗽反复发作的关键所在。脾胃是“后天之本”，是“气血生化之源”，所以要巩固阳气就要调理好脾胃，第一步就是不做消耗脾胃阳气的事。通过合理搭配饮食提高孩子的免疫力，是防治小儿春咳的有效方法。

在春季，孩子的饮食宜清淡，禁忌过甜、过咸、过于油腻及辛辣刺激性食物，这些食物可助热或生痰，饮食宜吃热、吃软、吃少。在饮食适度的同时要尽量食用温热（指饭菜的温度）的、柔软的食物有助于消化，而且吃少可减轻消化功能的额外负担，从而保护胃气，饱食伤脾胃，内生痰热，上犯于肺，加重咳嗽。

日常饮食中，孩子平时可多吃一些甘性食物，如黑木耳、糯米、虾、山药、鸡蛋等，还可以用黄芪、薏仁、陈皮等泡水饮用，都有祛湿健脾、补气养胃的功效。建议春季饮食遵循“省酸增甘”的原则，即在日常饮食中减少酸味食物的摄入，增加甘味食物的摄入，以健运脾胃。红枣、芡实、山药、南瓜、蜂蜜等，都属甘味食物，春季可适当多吃。山楂、西红柿、柠檬、柑橘等，都属酸味食物，春季应适当少吃。同时，可适当摄入具有辛香气味的蔬菜、调料，如韭菜、葱、芫荽（香菜）、小茴香、陈皮等，既有助于脾胃运化，还能起到驱除寒湿之邪的作用。

此外，春季宜食新鲜果蔬及汤粥。多吃新鲜的蔬菜（如豆芽、香椿、豌豆苗、春笋等）和水果（草莓、桑葚、樱桃、橙子），有助于补充水分、润燥泻火。粥是易消化的食物，对脾胃有很好的滋补作用，可用药食同源的莲子、山药、红枣、薏米、芡实、茯苓、小米、黑米等粗粮熬粥，经常给孩子吃有助于生发阳气和养护脾胃。需要注意的是，食用时不要过饱，以少食多餐为宜。

（解放军总医院第四医学中心中医科 钱丽旗 李素那 赵双林）