斑秃是一种临床常见的脱发疾病，表现为突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，主要累及头发，也可累及眉毛、睫毛、胡须等部位。斑秃可发生于任何年龄，中青年多见。斑秃影响美观，对患者的心理健康和生活质量产生很大负面影响。斑秃是什么原因导致的？怎样有效预防？

斑秃顾名思义是一种斑状脱发，经常一夜之间头发就少一块，所以民间也称之为“鬼剃头”。斑秃可单发或多发，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛。要注意的是，并不是表现为斑状脱发的就一定是斑秃，还需要跟同样表现为斑状脱发的其他疾病鉴别，比如头癣、拔毛癖、瘢痕性脱发等。

什么原因会导致斑秃？目前普遍认为斑秃是一种自身免疫性疾病：正常情况下毛囊属于免疫豁免器官，也就是说免疫系统无法识别和攻击自己的毛囊。但是在某些因素刺激下（比如精神压力、感染、局部创伤等），毛囊自身抗原被暴露或者免疫系统的紊乱，会导致免疫系统攻击自身的毛囊，引起斑秃的发生。

如何确定自己是不是斑秃？斑秃是一种非瘢痕性脱发，这个脱发斑的外观基本正常，皮肤表面一般是光滑的，且没有明显的自觉症状，常常是患者在无意中发现。如果发现自己脱发斑的皮肤表面有红斑、有皮屑、有轻微的凹陷，或者是伴有明显的皮肤瘙痒及头皮疼痛感，这些情况有可能是其他原因导致的脱发，不是斑秃。当然，斑秃的诊断应当由专业的皮肤科医生来进行。患者来到医院，医生一般会结合患者的病情、查体、毛发镜的检测等相关检查，来明确诊断。

斑秃可以自愈吗？斑秃是非瘢痕性脱发，无系统损害，所以治疗可以相对保守。轻症斑秃患者部分可以自愈，尤其是单发、只有少数脱发斑（＜3块）、面积比较小的患者可以随访观察。患者应该避免精神过度紧张、缓解压力、保证睡眠，部分患者可以在半年到1年内自愈。

涂抹生姜有用吗？不建议涂抹生姜。如果斑秃比较顽固，我们可以采用一些治疗手段来促进毛发的生长，比如外用药物（米诺地尔）、微针治疗、光疗、点阵激光或者PRP治疗。

斑秃的治疗方法？局部治疗和系统治疗。局部治疗主要包括外用糖皮质激素、米诺地尔以及局部免疫疗法：强效糖皮质激素乳膏的局部外用或封包治疗可以用于治疗儿童重症、成人的轻度斑秃；米诺地尔一般用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者；局部免疫疗法是通过诱导人工性接触性皮炎，干扰斑秃部位的免疫平衡来达到治疗的作用。系统治疗药物主要用来控制脱发的进展，我们常用的一线系统治疗药物包括糖皮质激素、复方甘草酸苷等，对于一些顽固的重度斑秃，既往也曾使用免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）治疗。近几年，小分子靶向药JAK抑制剂开始用于重度斑秃患者的治疗，有效率可以达到70%~80%。

怎样有效预防斑秃？斑秃治疗后的复发率可以达到50%，预防或减少复发，提高患者生活质量是治疗斑秃更大的挑战。需要从如下两方面去预防：避免精神紧张，生活中要学会缓解压力，规律作息、均衡饮食，同时保持适当锻炼；加强医患沟通，提高患者对斑秃疾病的认知。

很多斑秃患者治疗后，毛发全部长出即停药，导致毛发再脱落，甚至更重，尤其易出现在儿童期发病、病程长、脱发面积大、病情反复、匐行性斑秃、伴有甲损害、并发特应性疾病或自身免疫性疾病等患者身上。这类患者病情相对顽固且重症，需要医生和患者在诊前、诊中、诊后充分沟通，加强科普，让患者认识到斑秃和糖尿病、高血压等一样，应该作为一种慢病进行管理，需要日常生活中避免诱发因素，早期诊治长期随访。

（首都医科大学附属北京友谊医院禚风麟 李曼）