“建议京津冀全面推广健康宣教和预防，通过远程医疗信息平台，构建区域三级肿瘤防治网络建设，促进癌症的早期筛查、早期诊断，推广健康生活方式，提高公众的癌症认知和防控能力。”近日，天津市政协委员沈军、张瑾、刘红调研提出，共建远程联合门诊，推动京津冀肿瘤专科联盟发展。

面对医疗资源分布不均衡及百姓不断增长的就医需求，通过远程医疗促进优质医疗下沉已经成为各地探索的有效解决方案。

“尽管多年来不同医疗机构开展远程医疗，但系统设计不足，覆盖区域不全面，上下联动机制还没有建立。”委员们调研发现，河北省7448万人口基数，罹患肿瘤患者出省就医需求逐年上升，政府、医保、个人负担沉重，京津的优势医疗资源向河北省全境的下沉至关重要。

“通过与河北省地方医院共建肿瘤学科远程联合门诊，推动京津冀肿瘤学科的协同发展及诊疗同质化进程，在当下具有重要的现实意义。”沈军表示。

以天津为例，历史上河北省患者赴津就医占比较高，天津市肿瘤医院获批国家区域医疗中心输出单位，建设“天津市肿瘤医院秦皇岛医院”，成为专科联盟的重要前沿阵地。目前，天津市肿瘤医院专科联盟共完成京津冀区域内46家医院（包括9家社区医院）建立互联互通，可在院际协作平台实现点对点上下转诊、远程会诊、检诊绿色通道、远程病理等功能，为合作医院间的远程医疗业务协作提供有力支撑，初步构建津冀两地肿瘤防治网络，通过远程医疗拓展医疗服务半径，构建起初步分级诊疗模式。截至2023年12月，在远程网络建设基础上，天津市肿瘤医院先后与津冀地区29家医院签署远程医疗服务共建协议。

落实国家医改政策，基层首诊、双向转诊和分级诊疗是解决患者及时就医、有序就医，节省医保资金的基本目标和解决手段。当前，京津冀共建远程联合门诊存在哪些问题呢？委员们深入调研发现，河北省地域广阔，经济欠发达地区影响远程医疗网络建设和推进时效。同时，受人才、经济实力、平台建设等因素制约，肿瘤诊疗水平参差不齐，推动肿瘤专业同质化工作任重道远。

如何更好推动问题解决，共建好远程联合门诊？委员们提出，各地政府要加大支持力度，推动肿瘤专科联盟远程联合门诊建设。

在构建加盟单位“零投入”专科联盟远程院际合作网络基础上，重点推动远程肿瘤联合门诊是医院投入低、患者负担少（相比MDT多学科会诊费用）、医生在线沟通学习提高快的有效方案。委员们建议，京津冀政府支持引导，统一要求各级医院（可以覆盖社区医院）特别是县级医院及二级医院共建肿瘤远程联合门诊，覆盖河北省行政区域，通过远程门诊实现两地门诊医生时时沟通、检诊；制定诊疗方案，真正让患者小病解决在当地，大病转诊有效率，双向转诊，出省就医有序。在促进当地肿瘤诊疗水平不断提升的同时，让百姓就医更便利。

“建议河北省卫生健康部门指导推广搭建远程门诊技术平台，在加盟方‘零投入’院际合作网络基础上，增加功能模块，包括远程视频会议系统、远程会诊系统、云端数据（影像、检验）管理系统、上下转诊及在线咨询和交流平台等。”委员们提出，要建立京津冀三地专科联盟内的综合评估体系与质量控制标准，通过信息化手段抓取远程门诊数据，评估医疗机构工作状态，推动整体医疗质量和服务水平。医保部门要通力合作，灵活提效，便利费用结算，建立相关远程医疗收费政策与标准，加快推进肿瘤专科联盟内的费用结算新机制和标准，推动远程门诊的保险支付和报销政策，减轻患者负担。