第10版:民生·健康

分娩镇痛的那些事儿

黄宇光

《 人民政协报 》 ( 2024年05月29日   第 10 版)

从我们的临床经验来说,分娩是产妇或者说是人类目前能够经受的最为剧烈的疼痛之一,而且这个疼痛不是说一阵子就完了,一个产妇的产程基本上都十几个小时、二十几个小时以上,这样的疼痛无疑给我们的产妇带来了巨大的痛苦。

分娩镇痛社会上可以叫无痛分娩,就是用局麻药物给产妇打一个椎管内的麻醉镇痛。人体有感觉神经和运动神经,感觉神经都比较细,运动神经都比较粗,麻醉医生就用低浓度的局麻药去阻断比较细的感觉疼痛纤维,所以这时候运动神经还能指挥子宫强劲地收缩保证分娩顺利地进行。原来这种产妇的分娩宫缩一来了之后,它是像尖锐得难以忍受的刀割一样的、肉体撕裂一样的这种剧痛,而分娩镇痛之后,把运动神经保留,把感觉神经痛觉的传入阻断,这种锐利的疼痛就大大地缓解或基本上就消失了。保留的就是每次宫缩来了之后,这种本体的子宫收缩的紧张感是会存在的,但是产妇能忍受了。

分娩镇痛的麻醉方法也是有适应证和禁忌证的。首先这是要多学科合作的,产科大夫首先在产前产程的这个过程当中就已经给产妇判断了她适不适合自然的分娩,比如说产妇本身就有椎管疾病,先天性的脊柱的畸形,凝血机制异常,有一些出血倾向或者有一些基础疾病不适合做椎管内麻醉,平时在用什么其他的药物可能对麻醉有些干扰,还有一个是麻醉医生穿刺的局部皮肤有感染或者是有一些特殊的情况,这些都是麻醉医生需要决策麻醉方式、分娩镇痛是否合适的临床判断。

分娩镇痛对新生儿有影响吗?现在用的方法主要是局部的,产妇神志、意识和行动能力基本上是保留的,就让她下半身的这一段处于一个相对的麻木状态,但是这个少量的入血的局麻药对产妇的影响是可以忽略的。这么少量的局麻药即使透过了胎盘屏障要想影响孩子智力发育,理论上是很难的。

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