健康是促进人的全面发展的必然要求，全民医保是保障人民健康的一项基本制度。如何在现有基础上更好发挥医保作用，让人民群众的健康生活更有“医靠”？多名甘肃省政协委员进行专题调研，通过撰写提案的方式提出意见建议。

不久前，临夏州积石山县寨子沟乡的居民仲雪枝患上了癌症，先后接受了4次手术和治疗。就在一筹莫展之际，积石山县医保局工作人员通过入户调查核实等流程，为她报销了76%的医疗费用，减轻了经济负担也消除了因病返贫的风险。

“对于我省部分刚脱贫的地区而言，因病致贫、因病返贫风险仍然较大。”来自少数民族界的省政协委员马兰琴说。

马兰琴的工作单位是积石山县疾控中心，长年扎根基层，让她深刻认识到一场重大疾病很可能给一个家庭带来毁灭性打击。“医疗保障制度是群众健康的守护盾，但医疗救助在政策落实过程中还存在一些不足，例如救助对象范围单一、病种不全。此外，依申请救助机制虽然已经建立，但并未明确具体的依申请救助对象、救助标准和比例。”

马兰琴建议，依申请救助对象应明确为普通参保群众中，因患重大疾病导致家庭基本生活出现严重困难的人员，且经医疗保险报销后个人自付费用仍然较重并影响家庭基本生活的人员。例如，对于患有国家公布的罕见病种人员的门诊费用给予救助，救助比例建议为70%，年度最高限额为2万元。

“将救助措施具体化、精细化后，将有效助力医疗保障工作开展，确保健康路上不落一人。”马兰琴说。

“随着经济社会发展，个人缴费标准增幅高于人均可支配收入增长速度，加之医保缴费政策缺乏激励机制，无法有效激发群众参保缴费积极性。”王祥安委员在调研中发现，对于一些身体健康的群众，特别是年轻人，每年缴纳医保却常年未享受报销，而且缴费标准与经常住院报销人员一致，因此，这些人会认为不公平，参保积极性不高。

为解决该问题，他建议应根据参保群众上年度医保待遇享受情况，分档设置个人缴费标准。上年度住院报销金额越多，下年度个人缴费标准越高，如此既可以激发群众参保积极性，又可以引导群众强化自我预防、自主控费意识，减少低标准住院和“小病大养”，维护医保基金安全。

当前我国城镇职工医疗保险实行的是社会统筹基金和个人账户相结合的保障模式。省政协委员桑吉才让发现，随着群众需求多元化，医保个人账户的局限性也逐步凸显，比如“有病不够用，没病不能用”“但凡要报销就得去住院”等诸多问题。

在基本实现应保尽保后，如何满足人民群众对医疗保险多层次、多样化的期待和需求，用好用活医保个人账户资金是当前亟须解决的问题。桑吉才让建议，应按照自愿原则，允许参保人员使用医保个人账户闲置资金，为本人购买经批准、政府同意的商业医疗保险专属产品，为更多居民解决“看病难”“看病贵”的后顾之忧，构建多层次医疗保障体系，进一步助力“健康甘肃”建设。

（王钊）