近日，国家卫生健康委发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，将肺癌筛查年龄从55岁降至50岁。这一调整既契合肺癌年轻化趋势，又有卫生经济学考量。方案明确肺结节处理标准，有助于遏制过度诊疗。肺癌筛查主要采用低剂量螺旋CT，流程包括风险评估、LDCT检查、结节评估及随访或治疗。肺癌早诊早治可提高生存率、改善生活质量。此方案对医疗行业影响深远，促进医学影像技术发展，推动多学科协作，提高公众健康意识。未来有望提升肺癌防治水平，为民众健康带来更多福祉。

肺癌呈年轻化趋势，降低肺癌筛查年龄可以带来多方面好处

近年来，肺癌的发病呈现出年轻化的趋势。随着生活方式的改变、环境的影响以及人们压力的增大等因素，越来越多的年轻人被诊断出患有肺癌。以往将肺癌筛查年龄设定为55岁，可能会错过一些早期肺癌患者的诊断和治疗时机。因此，将筛查年龄降至50岁，可以更早地发现肺癌的潜在风险，提高患者的生存率。

从卫生经济学的角度来看，降低肺癌筛查年龄可以带来多方面的好处。一方面，早期发现肺癌可以降低治疗成本。早期肺癌的治疗通常以手术为主，手术成功率高，患者的预后较好，治疗费用相对较低。而如果肺癌发展到晚期，治疗难度加大，需要采用综合治疗手段，如化疗、放疗、靶向治疗等，治疗费用高昂，且患者的生存率较低。另一方面，早期发现肺癌可以提高患者的生活质量。早期肺癌患者经过治疗后，身体恢复较快，可以继续正常的工作和生活。而晚期肺癌患者往往身体状况较差，生活质量受到严重影响。

可以改善患者过度诊疗现状

目前，肺小结节的检出率越来越高，这主要得益于医学影像技术的不断进步。然而，肺小结节的过度诊疗问题也日益突出。很多患者在发现肺小结节后，往往会感到恐慌，担心自己患有肺癌，于是四处求医，进行各种不必要的检查和治疗。这种过度诊疗不仅给患者带来了经济负担和心理压力，也浪费了医疗资源。

《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》明确了哪些肺结节不需要外科手术干预，这对于刹住肺小结节的过度诊疗趋势具有重要意义。一方面，患者可以根据明确的标准，了解自己肺结节的风险程度，避免不必要的恐慌和过度诊疗。另一方面，医生也可以根据标准，更加科学地评估肺结节的性质，制定合理的治疗方案，提高医疗资源的利用效率。

肺癌筛查主要采用低剂量螺旋CT（LDCT）检查。LDCT具有辐射剂量低、图像质量高、检出率高等优点，可以有效地发现早期肺癌。此外，还可以结合其他检查方法，如肿瘤标志物检测、痰液细胞学检查等，提高筛查的准确性。

肺癌筛查的流程一般包括以下几个步骤：

风险评估：对筛查对象进行风险评估，确定是否属于肺癌高危人群。肺癌高危人群主要包括年龄在50岁以上、吸烟史、家族史、职业暴露史等。

LDCT检查：对肺癌高危人群进行 LDCT检查，发现肺部结节或异常病变。

结节评估：对发现的肺部结节进行评估，确定结节的性质和风险程度。评估方法包括影像学评估、病理学评估等。

随访或治疗：根据结节的评估结果，确定是否需要随访或治疗。对于低风险结节，可以进行定期随访；对于高风险结节，需要进一步检查和治疗。

肺癌早诊早治对提高患者生存率至关重要

肺癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。早期肺癌患者经过手术治疗后，5年生存率可以达到90%以上。而晚期肺癌患者的5年生存率则很低，只有10%左右。因此，通过肺癌筛查，早期发现肺癌，及时进行治疗，可以大大提高患者的生存率。

肺癌筛查年龄的调整和肺结节处理标准的明确，也将提高公众的健康意识。公众将更加关注肺癌的预防和筛查，主动进行肺癌筛查，提高早期肺癌的发现率。同时，公众也将更加了解肺结节的性质和处理方法，避免不必要的恐慌和过度诊疗。

早期肺癌患者经过治疗后，身体恢复较快，可以继续正常的工作和生活。而晚期肺癌患者往往身体状况较差，生活质量受到严重影响。因此，肺癌早诊早治不仅可以延长患者的生命，还可以提高患者的生活质量。

总之，国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》将肺癌筛查年龄降至50岁，并明确了肺结节的处理标准，这一举措具有重要的现实意义。它不仅契合了肺癌年轻化的趋势，体现了卫生经济学的考量，还有助于遏制肺小结节的过度诊疗趋势。通过肺癌筛查和早诊早治，可以提高患者的生存率和生活质量，促进医学影像技术的发展，推动多学科协作，提高公众健康意识。相信在未来，随着肺癌筛查和早诊早治工作的不断推进，肺癌的防治水平将得到进一步提高，为人民群众的健康带来更多的福祉。

（作者系第十三届全国政协委员、解放军总医院第九医学中心主任）