近视已成为我国乃至全世界的重大公共卫生问题，严重影响国民健康素质。病理性近视的危害很多，比如带来视网膜的变性、萎缩、脱离，以及白内障、青光眼、黄斑病变等并发症。研究表明，如果在18岁之前把近视眼控制在600度以内，就能有效降低74%的白内障、67%的青光眼、99%的黄斑病变，以及98%的视网膜脱离等并发症。

近视防控已经上升为国家行动。继2018年多部委联合开展近视防控行动之后，今年教育部等15部门再次联合发布了《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025年)》，明确提出到2025年，每年都要持续降低近视率。近视防控，已经成为各级政府的一个新考核指标。

半数以上的儿童青少年近视，为什么近视率这么高？目前我国处于经济快速发展阶段，面对激烈的知识竞争，儿童青少年学业负担加重、户外活动时间减少、近距离用眼过长所致视觉负荷增加，以及孩子远视储备量不足等，导致近视发生、进展加快。如何处理好学生的学习和长时间近距离用眼问题，是一个社会问题，也是家长、学校以及医务界重点关注的问题。因此，要创新近视防控模式，特别关注儿童的远视储备量。

自古以来，中医药对防治近视都有独特优势。早在隋朝，《诸病源候论》就有记载“目不能远视”，到明朝，又提出“能近怯远证”，在清代，中医明确了“近视”的概念。中医认为近视的发生，主要是先天禀赋不足和后天发育不良，这和现代医学遗传因素、行为因素和环境因素导致近视的认识是一致的。我们团队整理了古代文献，结合现代中医学理论学的研究，对近视全病程的病机转归进行了系统归纳和完善。并依据本人多年总结形成的“瞳神络病”理论，提出了“败络”概念，对病理性近视黄斑病变（CNV）病机进行了阐释，从而指导临床实践。

“未病先防，既病防变”是中医“治未病”的核心思想，这一思想在近视防、控、治方面同样可以充分应用且优势明显。预防近视的发生，就是要未病先防，包括建档、对儿童进行体质辨识，并予以相应的健康、起居及饮食指导；对远视储备量不足的儿童及时制定相应干预措施，防止近视的发生与发展。

从“既病防变、欲病救萌”的角度，运用中医特色诊疗技术可预防近视发生、控制近视进展，防止和治疗近视的严重并发症。团队前期通过临床和基础研究证实，中医药联合抗VEGF治疗病理性近视黄斑CNV病变，能够起到协同作用，可减少西药注射次数，增效、降低复发率、维持和改善视功能等。以上就是一个覆盖近视全周期的中西医综合防治方案。

中医药防控近视有哪些特色诊疗技术？针灸、耳穴压豆、推拿按摩、梅花针、眼保健操等，都能够有效预防真性近视的发生和进展，在临床中一直发挥着不可替代的作用，特别是耳穴压豆是一种可推广、可复制、安全有效的方法。此外，眼保健操、良好的用眼习惯和生活习惯也是近视防控的有效手段。需要注意的是，眼保健操要做到“准确、足量、足时、持久”。

近视防控是一项系统工程。公众要建立起近视“可防、可控”的基本认知，掌握基本的用眼、养眼、护眼常识，在此基础上，再给予简便、有效、安全的干预措施，我们相信近视是能够防得住、控得住的。

因此，我们倡议应充分发挥中西医各自的优势，建立起中西医结合的综合防控体系。即在“治未病”思想指导下，建立以政府为主导，以早防早控、节点前移、科学干预、预警监控为指导原则，以推迟近视发病年龄、降低近视的患病率、延缓近视的度数进展、降低高度近视眼底并发症为目的，多方联动、综合防控的覆盖儿童青少年全周期的近视防控一体化模式。我们相信，伴随近视防治中心的建立，中西医结合的近视防控工作将得到顺利开展。

最后特别强调，在近视防控工程中，主阵地是学校和家长，因而应做到医教融合，以政府为主导，学校、家庭、医院联动起来，共同做好近视防控工作，让孩子们有一个光明的未来。

（陈晶 整理）