本报记者 陈晶

“我去年看病共花了9668元，但自己只付了1000元左右。”作为三明医改的受益者，福建省三明市民陈先生告诉记者，同时患有高血压、糖尿病需要长期服药的他，从“三明医改中得到了真真正正的实惠”。

“三明市统筹推进医疗、医保、医药‘三医’联动改革几年来，破除以药补医机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，为全国医改树立了榜样。”日前，国家卫生健康委体改司司长许树强在推广三明医改经验的新闻发布会上如是说。

许树强表示，三明医改的精髓首先在于改革的整体联动。“比如，三明由党政一把手亲自抓医改、一抓到底，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调‘三医’联动改革，开展药品集中带量采购，降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，并及时纳入医保支付，总体上不增加群众负担。”

其次，是完善医改经济政策，并健全医院内部激励和约束机制。“比如，深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。”

第三，是推动医疗资源下沉，促进医疗服务从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

“为促进医疗服务从‘以治病为中心’转向‘以健康为中心’，三明重点做了三个方面工作：第一，建设县域紧密型医共体。整合县级医疗机构组建总医院，乡镇卫生院由总医院（医共体）全面接管，总医院分院则在行政村延伸举办卫生所，实现县、乡、村三级医疗服务一体化，人、财、物高度集中统一，成为一家人，共同承担县域内群众健康‘守门人’责任。第二，推进医保支付方式改革。主要是‘双打包’：一是县域医保基金打包支付，实行县域医保基金‘总额包干、超支不补、结余留用’，引导总医院和医务人员参与普及健康生活、优化健康服务。去年受新冠肺炎疫情影响，全国公立医院医药收入普遍下降，我市二级以上公立医院医药总收入虽然也下降了4.1%，但由于实行了医保打包支付，纯收入反而增加了1.42亿元。二是在国家卫生健康委的大力支持下，实施C-DRG分组打包收付，促进医院提高精细化管理水平，让老百姓明明白白看病，实现同病同治、同效同价。去年，C-DRG结算占比81.6%，节约医疗费用6971万元。第三，建立医防协同融合新机制。在总医院专门设立由医院、疾控、妇幼等单位人员组成的医防融合办公室，负责普及健康知识、加强健康管控、推进健康干预等公共卫生服务工作，实现了县、乡、村三级公共卫生业务纵向连贯、衔接。”三明市副市长张元明补充道。

“可以说，三明从实际出发，大胆实践、勇于创新，打出了一套适合三明实际情况的医改组合拳，也为各地因地制宜推广积累了非常好的经验。”许树强强调。

今年3月，习近平总书记在三明考察时也再次强调：人民健康是社会主义现代化的重要标志，三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。

借鉴三明经验，全国各地又该如何做到“因地制宜”？国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪认为，应从三个方面着手：

一是对于三明医改已经经过实践证明了的、具有普遍适用的经验，要全面的学习和推广。二是在具体措施及操作方法上，各地要实事求是，不能简单地照抄照搬。比如医疗服务价格的调整，要学习三明小步快走不停步、建立价格动态调整机制的经验。三是立足省情、市情、县情，创造性地学习借鉴三明经验。要突出问题导向，抓主要矛盾，探索创新、攻坚克难，大胆地试、大胆地改，走出一片新天地。