本报记者 陈晶

2022年3月3日是第23个全国爱耳日，今年的宣传主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。

俗话说，耳聪目明，听力是人们认识世界、与人沟通交流的重要组成部分。但据世界卫生组织发布的2021年《世界听力报告》，全球约20%人口即15亿人有听力损失，其中4.3亿人有中度或以上程度的听力损失，到2050年，预计近25亿人患有听力损失。听力损失如果得不到解决，会对生活的许多方面产生负面影响：沟通、儿童语言和言语的发展、认知、教育、就业、心理健康以及人际关系等。

机不离耳，危害大

如今，人们在生活和工作学习中，往往容易忽视听力健康，比如耳机不离身。机不离耳已成为上班族、学生党甚至老年人的生活常态，上下班、健身、甚至上班时，不少人都保持着长时间戴耳机的状态。

“过度使用耳机会引发耳朵疼痛、发炎、耳屎变多。”应急总医院主任医师吴慧莉介绍，这是由于耳塞直接插入耳道，堵塞了空气的流通而造成。过度使用耳塞最直观的感觉就是耳朵疼，耳道的外1/3部位是皮肤，内2/3则是黏膜，耳道的皮下组织很少，长时间戴耳塞，会让耳塞如同压在耳道的骨头上一样，增加的压力会导致内耳疼痛不适。尤其是在炎热、潮湿的夏季，耳道的汗液很适宜细菌生长，一旦耳塞压迫耳道导致小小的破损，就容易引起耳部感染。另外，耳塞外壳也是细菌滋生的沃土，通过接触留在耳机上的各种细菌也是耳朵感染的重要诱因。此外，经常使用耳机的朋友稍加留心就会发现，自己的耳屎跟不使用耳机的时候比要明显增多。耳道外1/3是皮肤，有很多耵聍腺，耵聍腺在受到外界刺激时就会工作量激增。这一方面导致耳屎的产量增加；另一方面，长时间、高频率地使用耳塞也会无意中将耳屎从本来所在的外耳道推进耳道深部。长此以往地积存和推进，就可能导致听力下降，耳堵不适，并增加耳道感染的概率。

“如果你任性使用耳机，它的危害远不止这些，还可能造成头晕、耳鸣甚至损伤听力。”吴慧莉提醒，过大的声音对耳朵来说就是噪声，噪音对耳道会产生压力，压力又会撞击鼓膜听骨链传到内耳震荡前庭淋巴液，这一系列连锁反应下来，就会出现像晕车一样的头晕反应。同时，噪音过大会损坏耳蜗中的毛细胞，导致耳朵甚至头部发出各种间断或持续的声音，即医学上所说的耳鸣。一旦患上耳鸣，对正常的环境声音也很容易高度敏感，这被称为听觉过敏。如果耳塞长时间插入耳道，声音不间断地启动听骨链振动，刺激听觉毛细胞，往往会令其失去敏感性，毛细胞会过度弯曲无法接受声音的信号，造成暂时或永久性听力下降。头戴式的耳机音量开太大亦是如此。普遍评价的听力声音频率和强度是以人们对声音感到舒适清晰为标准。过大的声音暴露时限超长，听毛细胞的听毛排列出现紊乱，其表现听力下降，这也是噪声性耳聋的重要原因。

戴耳机时遵循60%/60分钟规则

“美国疾病控制与预防中心对使用耳机的音量和时间有一个具体的推荐数值：60%/60分钟规则，即戴耳机时的音量不宜超过最大音量的60%，耳塞戴在耳朵上的时间要限制在60分钟以内。如果超过了这个音量和时间，就可能威胁耳朵的健康。”吴慧莉介绍，在这些情况下不宜佩戴耳机——

不要戴耳机睡眠。很多人戴耳机睡觉的目的是阻挡外界噪音，这种情况下除了选择有助于入睡的音乐类型之外，建议在手机上设置一个倒数计时器，以避免整晚播放造成听觉过敏症及耳鸣。

外出不戴耳机。虽说听着音乐骑行和跑步是一种享受，但在街道上漫步、骑行时，戴耳机很容易分散注意力，对周围环境的观察力会大打折扣，也会让人听不到铃声和喇叭声，容易因忽略交通状况而导致危险情况的发生。

耳湿疹及中耳炎患者不宜戴耳机。有耳道和中耳炎疾病的患者使用耳机会减少耳道通透性，耳道的分泌物不易排出，耳机也更容易被污染，反过来造成炎症的加重，不利于疾病的治疗和痊愈。

耳朵不能随意掏，严重或致颅内感染

此外，不少人喜欢掏耳朵，正所谓掏耳朵一时爽，一直掏一直爽。“耳屎，学名耵聍，是耳道耵聍腺的分泌物。耳屎本身对耳朵有保护作用，它可以保持耳道皮肤的光滑，保护耳道免受一些水滴、沙石的刺激等。我们的皮肤有皮脂腺，会分泌排出油脂样物质，皮脂腺分泌旺盛时就是所说的‘出油’。耳道皮肤也不例外，当耳道皮肤‘出油’时，和耵聍混在一起，耳屎就会发黏，这就是人们常说的‘油耳’。一般来说，我们不需要掏耳屎。”中日友好医院主治医师吕勇介绍。

“耳屎与耳道的宽度有关，耳道宽的人，耳屎容易出来，随着日常活动就能自然掉出来；耳道窄的人，耳屎不容易掉出来，积累得多了可能会堵塞耳道影响听力，但在这种情况下，也不建议自己去掏耳朵。”吕勇说，因为耳道本身就很窄，再伸一个掏耳勺或者手指头进去也很难把耳屎掏出来，操作不当还可能出现新的问题，建议去医院耳鼻喉科就诊，由专业医生使用专业器械操作。

“掏耳朵操作不当有很多危害，可能会造成耳道发炎，耳屎出不来反而越掏越深造成耳道堵塞而影响听力。”吕勇提示，耳道的皮肤很薄，比较娇嫩，频繁掏耳朵会接触摩擦损伤耳道的皮肤，造成炎症；此外，使用手或者不干净的工具掏耳朵可能会把微生物带到耳道内，造成耳道感染。耳道发炎的症状主要有疼痛、肿胀、耳道内有液体渗出以及结痂。

耳道周围有丰富的神经末梢分布，耳道发炎时的疼痛是很敏感的，稍微碰一小下或牵拉一下耳朵都会引起剧痛。另外，掏耳朵操作不当，严重的话还会造成鼓膜穿孔，甚至颅内感染。

此外，有的人耳朵总是痒，却掏不出来东西。“出现这种情况，最可能的原因是耳道湿疹，早期的症状就是痒，严重时耳道内会有碎屑及渗出的液体，用棉签蘸一下会潮湿。另外，还可能与过敏、螨虫有关。”吕勇介绍。

保护耳朵，就是保护听力健康

那么，在日常生活中，我们该如何保护耳朵？吕勇建议，要注意以下几点——

保持耳道的清洁、干燥。洗澡时发生耳朵进水，可用棉签蘸干。

不建议使用嵌入式的耳机，戴耳机时音量不宜过高。出现一过性的耳鸣听力下降时（5~10分钟），不建议戴耳机。

当由于气压差而出现耳鸣，如飞机起飞、降落，爬山特别是快速下山或者乘坐索道时，建议嚼口香糖或者说话调整耳压。

当耳鸣、听力下降超过24小时，一定要及时就医，以免造成不可逆的听力损伤。