作者：刘姗姗

40多分钟接力心肺复苏，5天ECMO守护，多学科团队协作……在武汉市中心医院住了9天之后，29岁的男子陈海（化名），终于重获新生后出院了。不管是对于陈海和家属，还是对于医院，这都是一场惊心动魄的救治。

心跳骤停，医护接力胸外按压40多分钟

陈海平时身体很健康。4月初，他开始出现腹泻、乏力的症状，以为休息下就好了，并没有太在意。4月9日晚上7时许，他和朋友在外吃饭时突然晕倒，随即被120急救车送往武汉市中心医院。到达医院急诊科时，陈海已经没有自主呼吸和心跳，急诊科医护人员立即对其进行胸外心脏按压、气管插管等抢救措施。

一下、两下、三下……急诊科刘振兴医生、刘天城医生等6名医护人员轮番上阵，为患者进行不间断的胸外心脏按压。在抢救过程中，陈海反复出现室颤，医护人员多次给予电除颤。心血管内科、重症医学科ECMO小组接到通知后，第一时间赶到急诊科。

时间一分一秒流逝，患者还是没有生命迹象，但急诊科医护人员并没有放弃，在持续40多分钟的胸外按压和电除颤等抢救后，陈海终于恢复了心跳，但情况仍十分危险。经过多科会诊，专家们一致认为使用体外膜肺氧合（ECMO）是唯一办法，且需要立即施行才有生还的希望。与患者家属沟通后，同意使用ECMO治疗。

“救命神器”ECMO护航5天

随后，陈海被立即送入重症医学科。虽然患者恢复了心跳，但脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。重症医学科ECMO小组成员对患者实施抢救，由于患者处于深度昏迷状态，根本摸不到动脉搏动，这给动脉穿刺置管带来了很大的困难。重症医学科副主任医师杨军辉、副主任医师龙鼎、主治医师魏波华在超声引导下顺利完成了穿刺置管。ECMO设备预冲后，医生立即连接血管导管，ECMO开始运转。暗红色的血液从静脉导管引出，然后经过膜肺氧合，转变为鲜红色的血液再次注入患者体内。ECMO成功上机后，陈海的氧饱和度得到好转。

“脑复苏关键在于亚低温治疗，科室通过ECMO、血液净化(CRRT)和冰毯等，确保患者体温维持在34℃，亚低温持续超过24小时，以减少脑细胞氧耗量和进一步损伤。”重症医学科主任喻莉介绍，重症医学科医护团队一刻不敢松懈，严密监测患者的生命体征变化。同时，护士每隔一段时间都要小心为陈海翻身、拍背，在翻身过程中确保患者身上的导管不移位、不脱离。

在ECMO、呼吸机、主动脉球囊反搏(IABP)及持续血液净化(CRRT)等支持治疗下，陈海的生命体征平稳、意识转清。4月14日，他成功撤除了ECMO及床旁血液净化治疗，15日撤除了呼吸机和IABP辅助。

4月18日，陈海即将出院，他妈妈突然很激动，扑通一声跪在地上，言语哽咽：“谢谢你们救了我儿子的命，他很小的时候爸爸就去世了，如果儿子再有什么意外，我真的……”此时，喻莉和杨军辉正在向她交代出院后注意事项和后期的康复。“这是我们应该做的，都会慢慢好起来的。”喻莉和杨军辉握着她的手说道。

暴发性心肌炎凶险可夺命，出现这些症状要提高警惕

“这次成功挽救这个年轻患者的生命，离不开多学科的协作，在急诊科进行积极有效的心肺复苏，各个专科的会诊，转入重症医学科后，制定了完善的脑保护治疗方案，最终让患者有了一个好的结果。”喻莉表示，暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，如果不积极治疗，病死率高达50%以上，患者通常比较年轻，多为青壮年。最常见的原因是病毒感染，一旦没有得到及时控制，当病毒侵犯到心脏，就会迅速出现心肌受损的表现，出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、头昏、乏力等症状，严重者出现心源性休克，甚至导致多器官衰竭，危及生命。

“暴发性心肌炎的初始症状与感冒相似，还有患者出现腹泻症状，很容易被忽视。暴发性心肌炎关键在于预防，平时多锻炼，避免熬夜，提高免疫力。”喻莉提醒，如果出现了胸闷、头晕、心慌、全身极度乏力，尤其伴有呕吐、腹泻等症状时，千万不要掉以轻心，应及时到医院就诊，以免出现严重后果，甚至危及生命。