作者：张凡
8月18日是全国护发日，今年的宣传主题是“揭开养发与护发技巧”。
在所有的头发问题中，“脱发”位列排行榜前三。受脱发所困，有病乱投医也成了当下发友们常用的“防脱生发手段”，例如轻信民间偏方，十几天不洗头促生发、生姜蹭头皮、狂吃黑芝麻丸等等。这些错误操作却只会拖延了病情，尤其是脱发时间长的患者，因毛囊长期受到抑制，很容易就会失去生长机会，反而使治疗的难度加大。
在毛发健康领域中，有一个常常被忽略的问题——头皮健康。今天，我们就从头皮养护的角度，来讲一讲如何养发护发。
日晒可诱发头皮老化
俗话说“好地上面长好苗”，这句话用来诠释头皮健康与毛发健康的紧密关系也很贴切。
头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，是面部皮肤和颈部皮肤的延续。头部皮肤头皮是人全身第二薄的皮肤，仅次于眼周皮肤。由于头皮面积是脸部皮肤面积的4倍以上，含有密度丰富、分泌旺盛的皮脂腺，自由基含量也较高，所以头皮的正常老化速度约为面部皮肤的6倍、身体皮肤的12倍。生活中也有一些因素会加速头皮老化，特别是紫外线照射，它对毛干和毛囊均会造成损伤。
对于暴露在皮肤外的毛干，紫外线引起的变化包括物理和化学两方面。其中，物理变化包括头发干枯毛躁、颜色减退、光泽和硬度下降、脆性增加等；化学改变包括头发的蛋白质、脂质和色素改变。
长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）可以引起毛小皮内蛋白质的降解，其中胱氨酸、色氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、组氨酸最容易发生光化学降解，使头发变黄，即“光黄化”现象。这些光化学降解产生活性氧自由基，会对头发角蛋白有明显损伤作用，并可导致黑色素氧化，头发颜色改变。日光照射还会导致头发表面脂质过氧化物生成，损伤发质。
其实，头发中的黑色素是能够吸收和过滤紫外线的，并通过自身降解保护头发蛋白。然而，毛囊是紫外线作用的靶器官，过多的紫外线照射可能提前终止毛囊黑色素的形成，并导致毛囊上皮DNA损伤、营养不良等一系列变化，还可能使毛囊提前进入休止期，造成“休止期脱发”。
此外，日光暴晒还会导致头皮水分流失加快，打破水油平衡，使皮脂腺分泌增加，头发更容易变油。同时，紫外线照射对头皮菌群也有一定影响，再加上油脂、汗液清洁不彻底，容易产生头屑增多、瘙痒、刺痛等脂溢性皮炎问题。
头发遮挡紫外线的效果并不理想
头发被视为头皮的第一道屏障，但无论是长发还是短发，对紫外线的防护效果都不好。
UPF（紫外线防护系数）与防晒霜的SPF（防晒指数）类似，通常用于描述衣料对长波紫外线和中波紫外线的防护能力。我国《纺织品防紫外线性能的评定》标准中规定，防紫外线产品的合格标准之一是UPF值＞40。
研究显示，在充足的阳光下，头发的UPF值在5-17之间。由于短发更加直立，而长发因重力分开，短发的UPF值通常比长发高2-5。这个数值远远低于上述标准中可防紫外线的UPF值。由此可见，无论是长发还是短发，对紫外线的防护能力都不理想。
那么，头发的多少与头皮老化有没有关系呢？相比而言，脱发人群由于毛发较少，会更多地表现出内在和外在老化特征，可有明显的色素沉着、萎缩、毛细血管扩张、细胞结构改变等表现，也更容易导致头皮出现日光性角化、皮肤鳞状细胞癌、黑素瘤等皮肤肿瘤。非脱发人群主要表现为内在老化，最明显的是毛发变化，如毛发变细、变灰白等，其头皮老化较难观察，主要表现为头皮苍白干燥、弹性降低、脆性增加及变薄松弛等。
头皮老化有诸多预警信号
头皮老化会影响头发的颜色（变白）、头发的数量（脱发）和头发的质地（头发直径；头发纤维的弯曲、拉伸和扭转刚度；脂质成分），以及头发是否耐受吹、染、烫等。头皮老化也可表现为皱纹、粗糙、松弛、萎缩、干燥等，这与细胞增殖能力降低相关，长期日晒和吸烟会加速这些变化。
那么，如何判断头皮是否出现老化？请注意以下这些预警信号：
头皮易干燥脱屑，油脂分泌增多。这是头皮屏障功能受损、水分和营养物质流失、微生态异常的表现。
头皮、面部皮肤变薄、松弛。提供韧性的胶原纤维和提供弹性的弹性纤维减少，会导致真皮变薄、头皮松弛。头皮失去活力、弹性下降，累及额头、眼角、嘴角等面部部位，还可导致额头皱纹、眼部下垂、法令纹等面部老化问题。
头皮出现瘙痒、皮损等炎症反应。
毛发变灰白。氧化应激选择性诱发毛囊黑色素细胞退化凋亡，导致毛发黑色素颗粒减少。
毛发变细、发质变差。活性氧攻击上皮细胞，产生大量MMP（基质金属蛋白酶），降解组成毛干的重要成分角蛋白，使毛干的完整性被破坏。
毛发稀疏、脱发、秃发。头皮老化会导致毛囊中各类细胞的更新减弱、营养供给不足，毛囊逐渐进入退行期。
皮肤良恶性肿瘤病变，也与头皮老化有密切关系。
有效防晒重在减少光损伤
有效预防头皮老化，重中之重是减少光损伤，最简单直接的方法就是为头发、头皮做好遮光防晒——
减少暴露在阳光下的时间。夏季特别是伏天10时到16时是紫外线照射最为强烈的时间段，建议大家在此期间减少户外活动时间。确需在户外活动的人群，戴上遮阳帽或打防晒伞，降低紫外线对头发、头皮带来的伤害。
外出涂抹免洗保湿润发乳。头发过度受到阳光照射，会变得干枯和毛躁，外出前涂抹免洗保湿润发乳能够减缓头发水分流失。建议把免洗保湿润发乳涂抹头发后，再使用具有防晒保湿功能的喷雾，这样可以让头发较长时间处于滋润状态，降低紫外线带来的伤害。如果头发已受到强烈日晒，可以在洗发时添加足量润发产品，用热毛巾热敷头发后再洗净。
适当按摩头皮。天气炎热，在干燥的空调房间会让头皮血液循环不畅，头发变得脆弱易断，因此建议空调温度不要开得过低。空闲时，用手指指腹按摩头皮，或用梳子从发根开始梳理头发，以促进头皮血液循环。
日常生活中，建议多吃富含维生素A、B6的食物，如猪肝、海鱼、瘦肉、鸡蛋、黑芝麻、核桃等。维生素A能维持头皮组织的正常功能，减少聚积于毛囊的油脂，从而促进头发正常生长；维生素B6对调节脂肪酸的合成、抑制皮脂的分泌有重要作用。
浅色头发更要悉心护理。需要提醒的是，白色或灰色的头发由于黑色素或天然色素的含量较少，更容易受到紫外线辐射，因此更需要防晒，建议使用含有机硅、抗氧化剂的产品来保护其免受辐射。
此外，户外工作者（接触紫外线比一般人多）和儿童、皮肤白皙者、光敏感疾病患者（对紫外线比一般人敏感）更应注意防晒，推荐以遮阳帽、防晒衣、墨镜、遮阳伞等物理防晒方式为主。
头皮如土壤，毛发似植物。拥有健康的头皮环境，才能让头发焕发勃勃生机。因此，出现脱发症状后，一定要及早就医，让专业医生来帮你判断采取哪种治疗方案，尽早开始治疗。
（作者系北京积水潭医院皮肤科副主任、毛发医学研究中心负责人）
