3周前，苏女士在医院检测发现维生素D缺乏，医师建议她多晒太阳。苏女士便每天上午8点～10点半，穿着短袖、中裤坐在公园里晒太阳，中午吃饭休息后，下午3点～5点半再去公园晒太阳。1周前，苏女士颈部、前臂和小腿等处开始出现水疱、发痒……这是日光性皮炎的典型症状。

老年人易患维生素D缺乏，首先是因为其皮肤中7-脱氢胆固醇含量下降，经阳光照射后维生素D的生成量较低。有学者比较了不同年龄（20～30岁和62～80岁）健康白人接受阳光照射后皮肤产生的维生素D，结果发现老年人维生素D生成量不到年轻人的1/3。其次是因为老年人室外活动量下降，接受阳光照射的时间明显减少。我们曾经调查了老年女性室外运动与血清25-羟基维生素D的关系，结果发现坚持室外运动老年女性25-羟基维生素D的水平，平均比未坚持室外运动的老年人高3.5ng/ml。

晒太阳是老年人补充维生素D的重要手段，这是因为在人体内源性维生素D中，约90%是由表皮中7-脱氢胆固醇在阳光紫外线的作用下转化而来。但是老年人在天气炎热时要注意正确晒太阳，否则会像苏女士一样，患上日光性皮炎。日光性皮炎又称急性日晒伤、晒斑，是皮肤受强烈光线照射后出现的一种急性损伤性皮肤反应，患处皮肤表现为红肿、灼痛，甚至出现水疱、瘙痒等症状，其症状与光线强弱、照射时间、肤色、体质等因素有关。

为避免发生日光性皮炎，老年人首先应选择在早晚晒太阳。一般来说，在裸露面部和两上臂的情况下，每天晒20分钟即可满足人体对维生素D的需要。其次，老年人应避免在中午前后外出，如确需在中午外出，则应撑防阳伞，以免阳光灼伤皮肤和眼睛。老年人体质较弱，又常伴有心脑血管疾病，故要特别注意避免长时间坐在阳光下暴晒，以免发生意外。当然，老年人也可以选择坐在凉快的树荫下晒太阳，此时阳光会透过树叶间的缝隙，晒到皮肤上，同样可起到促进皮肤合成维生素D的效果。

另外，老年人由于室外活动减少，皮肤中维生素D生成量不足，因此单靠晒太阳常常不能有效纠正维生素D缺乏，故应及时补充维生素D制剂。由于目前国内用于治疗老年维生素D缺乏的口服维生素D制剂较少，也可以选择国家基本药物维生素D2针。肌注后，维生素D2首先贮存在脂肪组织里，然后逐渐吸收入血，在肝脏转化为25-羟基维生素D，从而纠正维生素D缺乏。在接受维生素D2针治疗过程中，应注意保持一定的疗程，并注意定期检测。一般来说，维生素D缺乏的老年人，平均需要连续注射6个月（每月注射60万单位），其血清25-羟基维生素D水平才会达标（≥30ng/ml）。老年人维生素D水平达标后，即应停止注射。当然，维生素D缺乏的老年人，还可以通过食用添加维生素D的强化食品来补充维生素D，比如225g强化牛奶和100g强化乳酪中均含100IU维生素D。

（浙江省人民医院主任医师 边平达）