第07版:健康周刊

百变的风湿病

《 人民政协报 》 ( 2022年09月07日   第 07 版)

近年来,风湿病发病率越来越高,但由于风湿病科普资讯的欠缺,很多人对此并不了解,不知道该看哪个专科,盲目听信广告滥用药,或者长期吃止痛药,不仅劳财伤身,甚至延误病情。

风湿病多年来给人根深蒂固的印象就是关节痛、关节炎,但事实上,这种疾病并非只会单纯地损害关节,它可以侵犯全身各个器官和系统。例如:结缔组织病可以引起白细胞低或贫血或血小板减少,导致神经损害、肾病、心衰、心包积液、胸腔积液、肺间质纤维化、肝功能异常、肝硬化、肌炎、肌痛、肌无力、反复口腔溃疡、脱发、皮疹、口干、眼干等异常;抗磷脂综合征可以引发动静脉血栓导致心梗、脑梗等。这种病还可以导致反复流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、子痫等;IgG4相关性疾病可以引发脏器肿大,常被误认为肿瘤……

出现哪些症状时,需要警惕风湿免疫病呢?非跌打损伤导致的关节痛、关节肿,非肿瘤导致的骨痛、周身疼痛,肌肉疼痛合并肌无力、腰背痛、足跟痛等;晨僵:晨起或休息后,关节僵硬感、肿胀感;皮肤黏膜症状:口干、腮腺肿胀、反复口腔溃疡、紫外线过敏、网状青斑、脱发、结节红斑、经头孢等抗菌药物治疗无效的皮肤溃疡,皮肤肿胀增厚变硬;非感染非肿瘤的不明原因发热;原因不明的血沉、C反应蛋白升高;多脏器、系统损害;抵抗力、免疫力低;眼部症状:葡萄膜炎、视网膜血管炎等;反复习惯性流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、子痫等,无三高(高血压、高血糖、高血脂)等危险因素的心梗、脑梗,反复的血栓栓塞等;雷诺氏征:手足趾端遇冷或情绪激动时出现变白、变紫及变红的表现。

以上的症状只是风湿病的一部分表现,它的表现远不止这些,而且平时善于伪装。血栓会和口腔溃疡有关系,如白塞病、系统性红斑狼疮;哮喘、鼻窦炎和神经病变有关系,如系统性血管炎;肺间质病变的背后有一部分是风湿病造成的,这种肺间质病变不同于特发的肺间质纤维化,经过治疗后是有可能逆转的。

风湿病的百变,只有你想不到,没有它做不到,因为这种疾病的特点就是可以出现多脏器损害,从头到脚,从皮肤毛发到内脏,但多脏器损害并不是在发病之初就会全部出现在我们面前,可能随着病程的延长逐渐显现。同一种风湿病每个人的发病方式、疗效、药物维持时间、减药方式等都不一样,得了风湿病,一定要到正规医院的风湿免疫科随诊。

(复旦大学附属上海市第五人民医院主任医师 万伟国)

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