本报记者 陈 晶

9月20日是第34个“全国爱牙日”，今年的宣传主题是“口腔健康 全身健康”。龋病、牙周疾病是损害中国人民群众口腔健康的常见病、多发病，更是危害儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。口腔健康与全身健康密切相关，口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影响生命质量。因此，关注口腔健康关乎全身及全生命周期健康。

呵护口腔健康，从新生儿开始

“0~3岁的婴幼儿处于人生的起始阶段，口腔发生的最大变化是从无牙到20颗乳牙全部长齐。从婴儿出生，就应该开始积极维护口腔健康。”北京大学口腔医院主任医师郑树国介绍，老百姓常言的“乳牙反正也会换，换牙后再注意口腔保健”的说法是不对的，乳牙不好可能影响恒牙发育，甚至对身心健康造成严重影响。因此，我们提倡母乳喂养、规律喂养，母乳是婴幼儿最好的天然食品，相对于配方奶粉和混合喂养，纯母乳喂养的孩子患龋病（俗称虫牙、蛀牙）的危险性相对较低。

“需要注意的是，孩子1岁以后，应逐渐减少母乳喂养频次，特别是夜间喂养次数，甚至不再夜间喂养。避免让孩子长时间含着乳头，否则孩子牙齿泡在奶水里，很容易出现龋病。孩子1岁以后还要逐步过渡到用水杯喝水。起初，在喂含糖液体时，可改用杯子或勺子。1.5~2岁时应彻底停用奶瓶。因为孩子长期使用奶瓶，不仅易患龋病，还会影响咀嚼功能的发育。另外，使用安抚奶嘴的时间过长，可能导致牙列畸形或颌骨发育异常，建议孩子在1~2岁时，逐步戒断安抚奶嘴，2岁后要停止使用。”郑树国强调。

“孩子第一颗乳牙萌出后，家长要使用含氟牙膏为其刷牙。”郑树国提示，氟是人体健康所必需的一种微量元素。摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化，预防龋病的发生。3岁以下儿童每次使用米粒大小（15～20mg）氟浓度为500～1100mg/kg（牙膏组分中有标注）的含氟牙膏即可。另外，根据医生建议，每3~6个月涂布含氟涂料一次。此外，建议为3~4岁儿童进行乳磨牙窝沟封闭，这是给牙齿穿上了一层保护衣，让牙齿容易清洁，免受细菌的侵害，有效预防龋病发生。

牙周问题单靠好好刷牙并不能完全解决

“牙周疾病的首要表现就是牙龈出血。”郑树国介绍，不少成年人在每天刷牙时，会出现牙龈出血症状，比如牙刷上沾了一些血渍，或者在咬苹果、馒头等食物时留下带血的齿痕等，这往往提示我们的牙龈可能出现炎症了，要更留意自己的口腔健康。

郑树国说，比较常见的牙龈出血情况是菌斑导致的牙龈炎，这时牙龈处在早期表浅的炎症状态，通过注重保持口腔卫生，以及一些简单治疗（如洁治，也就是洗牙），会在一定时间内恢复正常。而如果已经进展为牙周炎，此时单靠认真刷牙已经不能解决问题，必须经过专业系统的治疗才能控制炎症。另外，如果出现以下这些情况，要特别注意：突然觉得牙齿咬东西没有力量、牙齿出现松动、出现不太好的口气，这都是在提醒你，牙周状况不好了。如果发现自己有如上一个到两个问题的话，建议尽早去专业医疗机构进行口腔检查。

那牙周问题应该如何解决呢？“到了牙周病阶段，困扰我们的除了牙菌斑还有牙石等。很多口腔疾病的重要致病因素就是牙菌斑。虽然通过有效的刷牙可以去除牙菌斑，但是并不能将其完全清除干净。随着菌斑不断形成，唾液当中钙和磷等矿物成分会附着其上，形成牙石。有部分牙石我们肉眼可见，附着在龈上，其实还有相当一部分存在龈下，它们不断刺激牙根周围的牙周组织，产生炎症。而且通过日常的刷牙，并不能将其清除。”郑树国解释道，为了把这些造成炎症隐患去除掉，洗牙是一个很好的解决方法。此外，对于龈下菌斑和牙石的去除还需要系统的牙周治疗。只有有效地去除了龈上和龈下的菌斑和牙石，才能使牙周组织有一个很好的恢复环境，进而有效地解决牙周问题。

很多人担心洗牙会伤牙，还会让牙缝越来越大。“其实，单纯洗牙不会让牙缝变大，也不会伤牙。”郑树国说，牙石形成后会逐渐压迫牙龈退缩，占据牙间隙位置，当通过洗牙将牙石去除后，牙间隙再次空出来。但由于牙龈此前已经退缩，有人甚至形成了牙根暴露，感觉上好像是洗牙后牙间隙变大。通过清除牙石，其实是为原先受到挤占的牙周创造了恢复空间。洗牙通过超声波的爆破、震动作用，将牙石震碎，并通过水的冲洗将其清理干净，它对牙齿本身没有影响。

也有不少人疑惑，为啥天天认真刷牙，虫牙还会找上门？“刷牙虽然是重要的清洁手段，但并不能清除所有牙菌斑，有很多部位不容易清洁到位，再加之可能存在饮食习惯不佳的情况。”郑树国介绍，虫牙临床称龋齿，其形成的主要原因有三：牙齿本身，有一部分人牙齿发育不理想，容易被酸等物质腐蚀，易得龋齿；导致龋齿的细菌，口腔当中细菌非常多，当然平时刷牙可以去除一部分，但实际上即使掌握了正确的刷牙方法，也只能清除大约50%多的牙菌斑；日常饮食，每个人的饮食结构、饮食习惯不同，比如有些人喜欢甜食、饮料，摄入的大量糖分在被口腔中的产酸细菌酵解过程中产生酸性物质，进而腐蚀牙齿。

“因此，龋齿的早期治疗非常关键。”郑树国提醒，牙齿表面的牙釉质很坚硬，没有神经分布。当龋齿在早期时，只局限在牙釉质表层，我们在用工具清除被腐蚀的部分时，实际上是感觉不到痛的。而如果治疗不及时，龋齿越来越深，波及牙齿内部的牙髓，也就是牙神经，再进行治疗，就会很痛苦。如果不及时科学、规范治疗，仅吃点镇痛药甚至用一些止痛偏方，是不可取的。因为龋病这时还在进一步扩散，一旦扩展到牙髓后，不仅会带来疼痛，龋坏中的致病菌以及炎症的有害代谢产物会进入血管，随着血液循环游走于全身各处，还可能对心、肾、中枢神经系统等产生影响，带来更严重的后果。

预防口腔问题，从好好刷牙开始

“预防口腔问题，应从好好刷牙开始。”郑树国介绍，刷牙看似很简单，但其实很多人刷得并不是很干净。刷牙不仅要表面光洁，没有食物残渣的存留，我们还可以用舌头舔一舔自己牙齿的里、外表面，如果是光滑的，证明是刷干净了。

“另外，我们一定要掌握正确的刷牙方法。对于成年人，我们推荐水平震颤拂刷法，除了牙齿表面，最后要把舌面轻轻刷一刷，可以有效去除不好的口气。同时，还要注意保证刷牙的时间，以不少于两分钟为宜，这样的话才能做到有效清洁。”郑树国说，刷牙只能去除50%以上的牙菌斑，刷不到牙缝中的大约占30%的邻面牙菌斑，这时就需要用到牙线，可以有效去除隐蔽在牙间隙邻面上的菌斑，对于龋齿、牙周病都有很好的预防作用。另外，无论对儿童还是成年人，都建议使用含氟牙膏，氟可以加固牙齿，促进牙齿表面的再矿化，更有利于保持牙齿的健康。此外，如果掌握了正确的刷牙方法，普通牙刷和电动牙刷比起来，实际上去除牙菌斑的效率是没有显著性差别的。

“口腔也需要定期进行检查。”郑树国提示，一些口腔早期疾病，或者一些比较隐匿的疾病如发育异常等，非专业人士很难发现，通过定期进行专业检查，能尽早发现问题。对正常成年人来说，一般每年需进行至少一次口腔检查；对于易患口腔疾病的成年人，比如有易患龋齿或牙周疾病的情况，建议缩短口腔定期检查的间隔时间，每年进行两次口腔检查。对处于发育时期的儿童来说，身体变化往往很快，另外饮食习惯和口腔清洁习惯也较成年人更差，定期检查的周期要更短一些，一般建议每年至少两次口腔检查；对一些发育不良，易感口腔疾病的孩子来说，可能每三个月就需要口腔检查一次。