“口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔健康不仅仅是牙齿健康，更需要颌面部正常发育作为支撑。”北京大学口腔医学院主任医师岳林介绍，颌面部的发育包括上下颌骨的协调与牙齿的排列。影响颌面部发育的因素有很多，除了遗传因素，大部分都是可防可控的后天因素，其中最主要的是口腔不良习惯。

“影响颌面部发育的口腔不良习惯可分为自主性和不能自主性两类。”岳林说，自主性不良习惯是指可以通过自身行为改变予以纠正的，如咬物、咬唇、偏侧咀嚼等。不能自主性不良习惯是指颌面部形态结构缺陷，如牙齿过度前突，上下唇不能闭合（表现为张口呼吸）等。这要求在改变形态结构的同时，辅助肌功能训练，才能达到消除不良习惯的目的。

岳林介绍，常见的口腔不良习惯包括以下几个方面：

吮手指或咬手指。从3岁起，儿童心理开始出现复杂的变化，紧张、压力都会导致儿童吮咬手指。吮咬会让儿童有安全感，但长期吮咬的代价是颌面部异常发育，纠正它需要进行心理疏导。了解儿童的心理，引导他们将吮咬习惯转化为其他的替代方式，能避免对颌面部发育造成影响。

咬唇习惯。咬唇同样具有心理背景，还有就是咬合异常，如上下前牙距离过大时，下唇不得不放在上下牙列之间，需要正畸治疗改善前牙咬合状况，才可能避免。

口呼吸。长期口呼吸会严重影响面型发育，但短期的过敏或感冒引起的口呼吸影响不大。其原因有多种，若是因为鼻咽部疾病引起的口呼吸，则需要转诊耳鼻喉科诊治；如果是因为骨性关系差异较大，如上颌前突、下颌后缩，或双颌前突、唇肌不能自然闭合等，则需要通过正畸治疗改善骨性关系，再结合唇肌闭合训练，纠正口呼吸；口呼吸也可能来源于上唇过短，这种情况需要唇肌训练来改善唇形态与唇功能。

吐舌习惯。吐舌习惯一般指舌体从上下牙列之间伸出，导致上下牙列不能咬合。吞咽时舌体伸出上下牙列间隙，形成口腔封闭，帮助吞咽食团，但长期吐舌，会造成牙列开颌。吐舌习惯如果发现得早，可以通过舌体训练，避免形成开颌。如果已经形成了开颌，则需要正畸治疗纠正牙列开颌，同时辅助舌体训练。最简单的舌体训练是将训练融入学习生活中，如发音训练。

偏侧咀嚼。多是由于牙齿咬合问题所致。单侧的坏牙或咬合不良会影响咀嚼功能，孩子不得不使用另一侧牙齿吃东西。这种情况需要及时就诊，治疗龋坏牙列，恢复咬合功能。少部分单侧咀嚼的孩子是咀嚼习惯的原因。这类情况，家长可以和孩子沟通，并在孩子进食时提醒应双侧咀嚼。

姿势位改变。上下颌骨关系与头部位置、身体站立姿势都有密切联系。如下颌过小后缩时，头部容易前伸，表现出驼背状态。面部偏斜的孩子，直立时双肩可能不等高，脊柱也有可能是侧弯的。预防姿势位的改变，可以从自身做起。对于儿童来说，户外运动、体育锻炼是最好的方法。参与一些与形体相关的运动项目，如武术、舞蹈等，对姿势位的纠正有明显帮助。

“预防胜于治疗，对于儿童时期的错颌畸形也是如此。及时纠正口腔不良习惯，是预防颌面发育异常最简单有效的方法。颌面部的正常发育，是面部美观与牙列健康的基础。预防需要医生的指导，更需要家长和孩子共同参与和坚持。”岳林提醒。

（陈晶）