邻居小王，前两天和朋友涮川味火锅，胃口大开。第二天不仅嗓子红肿疼痛，还长了口疮。正好家里小药箱有一盒康氏牛黄解毒丸，看到主治症里有口鼻生疮、咽喉肿痛，于是请教我吃这个药可以吗？市面上有牛黄解毒丸、京制牛黄解毒丸、康氏牛黄解毒丸三个种类。它们名称都有牛黄解毒丸字样，治疗症里都包含口鼻生疮、咽喉肿痛，但是它们在临床应用还是有区别的，一定要对症治疗，才能取得满意效果。

牛黄解毒丸诸药合力主治火热内盛引起的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。临床多用于中焦脾胃内火上攻头面，如胃火亢盛反复发作的口疮，三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛、喉痹等症。

康氏牛黄解毒丸以牛黄解毒丸组方配伍发挥清热解毒作用。本品主治肝肺蕴热、风火上扰引起的头目眩晕、口鼻生疮、风火牙疼、暴发火眼、皮肤刺痒。

京制牛黄解毒丸清热解毒、燥湿泻火、疏风散热、止痛之功最强。不仅用于清泄肺胃之火，如口鼻生疮、风火牙痛、咽喉疼痛、耳鸣肿痛、大便秘结、皮肤刺痒，还可用于治疗风热之邪或风邪入里化热引起的火症，如风火牙痛、暴发火眼、痄腮红肿、皮肤刺痒等症。

由此看出，邻居小王因为吃川味火锅，由于过度摄入辛辣美食、饮食不洁引起脾胃内火旺盛，于是出现了嗓子肿痛、口疮的症状，对症应服用牛黄解毒丸。

需注意的是，牛黄解毒丸与康氏牛黄解毒丸均含有雄黄，康氏牛黄解毒丸另含有朱砂。2020版《中国药典》收载雄黄，其主含二硫化二砷AS2S2,常用量0.05g～0.1g；朱砂主含硫化汞HgS，常用量0.1g～0.5g，二者均具毒性。一定要严格按剂量服用，不可随意加量。这两种药孕妇禁服。且康氏牛黄解毒丸含有人工麝香，为麝香的代用品，其属于兴奋剂成分，故运动员慎用。

此外，服药期间忌同时服用滋补性中药，滋补性中药大多药性偏温，一方面会降低清热药寒凉之性，影响药效。另一方面助长患者内热，如同火上浇油；三个品种属于寒凉药，易伤脾胃，均不宜长期服用；饮食方面忌辛辣、油腻食物，忌吸烟饮酒；如有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病者，正在使用其他药品，更应在医师或药师指导下服用；儿童、年老体弱者应在医师指导下使用；过敏体质者慎用。

（北京积水潭医院副主任药师 魏娜）