本报记者 陈 晶

9月29日，是第23个世界心脏日。心血管病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多”的特点，在全球范围内正威胁着越来越多患者的生命，成为威胁人类生命健康的头号杀手。

国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2021》显示，我国心血管病患者已达3.3亿。心脏是唯一一个片刻不可以休息的器官，保护心脏健康应成为我们日常生活中的必修课。

心脏病是所有心脏相关疾病的总称

提到心脏病，你可能会想到冠心病、心绞痛、心肌梗死……

“其实，心脏病是所有心脏相关疾病的总称，比如冠心病、心律失常、心衰、心肌病都在心脏病的范围之内。由于冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）占心脏病总发病数的绝大多数，很多患者就把两者等同了。”北京大学人民医院心内科主任医师马庆春介绍。

“冠心病，依据发病特点和病变过程先后划分为：稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。”马庆春说，它们之间也有着明确的划分界线：当冠状动脉狭窄75%左右时，随着剧烈活动或者情绪激动，心肌氧耗量会增加，但冠脉供血由于血管狭窄的缘故不会相应提高，从而诱发心肌缺血导致心绞痛发生，而休息时很少出现症状，这就叫作稳定性心绞痛；随着血管狭窄的加重，尤其是冠状动脉粥样斑块的不稳定，血小板加速聚集到狭窄病变处，即使在休息时也会发生心绞痛，此时就叫作不稳定性心绞痛，植入心脏支架多发生在这个时期，此时病情风险骤增，如果不及时医治，甚至有急性心肌梗死的风险；当冠状动脉狭窄进一步加重直至彻底堵死时，会造成心肌细胞不可逆地坏死，导致急性心肌梗死。

“这三个阶段虽然不可逆，但如果在稳定性心绞痛刚刚发现时就进行早期干预，往往可以有效地延缓病情进展，甚至避免支架植入。如果发生疑似急性心梗的症状，不要惊慌，静卧休息别乱动，牢记两个‘120’，即出现胸痛胸闷等情况要及时拨打120；争取黄金救治的120分钟，这样可以大大降低病死率和致残率。”马庆春提醒。

心脏也会得肿瘤

如今，癌症的高发率和死亡率，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌……常让人“谈癌色变”。那为什么很少听到有心脏癌？难道它是一个从不会得癌的器官，就是为了永不停歇地给人们提供营养和氧气的？作为一个高度活跃的器官，心脏真的不会患癌？

“其实，心脏从人们一出生就很大程度上得到了‘肿瘤豁免权’，这一切要从肿瘤的起源和心脏的特殊性上说起。”中国医学科学院阜外医院博士后张明智解释，人类细胞的代谢和增殖往往伴随着基因的突变，而恶性肿瘤恰恰是基因突变不断累积的结果。基因突变尤其偏爱上皮组织，所以凡是含有上皮组织的器官都有患癌风险，如肝脏、肾脏、消化道、呼吸道、乳腺、前列腺等。而没有上皮组织中的器官，往往会长出良性肿瘤，心脏恰恰就没有上皮组织。心脏中最重要的是心肌细胞，人们从出生到去世，很少进行增殖分裂，因此它含有的基因就没有突变出错的机会，这也保证了心脏很少患癌。另外，心脏和血管构成了一个独特的密闭循环系统，不容易受外来有害物质的入侵干扰，尤其是致癌物质。加之心脏运转效率惊人，血流速度极快，使得很多诱变因素无法在心脏中停留，尤其是那些转移而来准备在心脏中落地生根的癌细胞。因此，心脏很少患癌，其实是由心脏的特殊构造决定的。

那是不是心脏真的完全不会患癌？“当然不是。”张明智介绍，根据美国梅奥医学中心统计，原发性心脏癌症的发病率不足0.1%，该中心平均每年只有一例心脏癌症患者被报道；维也纳医科大学附属医院也曾调查发现，该医院在过往15年的时间里，仅收治了113例原发性心脏肿瘤患者，其中仅11例是恶性肿瘤患者。所以，心脏并非完全不会得肿瘤，只是很少，而且大多是良性。

张明智介绍，心脏中的肿瘤有原发性起源的，也有继发性起源的。原发性心脏肿瘤包括心腔黏液瘤、血管肉瘤、心肌肉瘤、纤维瘤等。在原发性肿瘤中，最常见的心脏肿瘤是心腔黏液瘤，恶性肿瘤是血管肉瘤，成年人主要是心腔黏液瘤，婴幼儿通常是以结节状硬化症引起的横纹肌瘤为主。在继发性心脏肿瘤中，黑色素瘤、肺癌、肾癌、绒毛膜癌、乳腺癌等癌细胞有可能随着血液转移至心脏中，以黑色素瘤最为常见。

“心脏肿瘤患者通常会呼吸困难，心脏周围出现区域性疼痛，易疲劳胸闷，还可能出现恶心、发烧、体重减轻、盗汗等一系列非特异性症状。”张明智说，这些症状和其他心脏疾病引发的症状类似，因此，给心脏肿瘤的有效诊断带来了困难。目前心脏肿瘤的诊断，主要依据患者的临床病史，辅以超声、CT或磁共振成像扫描技术。治疗方面，由于大多数心脏肿瘤是良性的，因此常通过外科手术进行治疗。心脏产生肿瘤应及时切除，否则肿瘤脱落下来的碎片很容易阻塞正常血流而引发中风。对于恶性心脏肿瘤疾病，除了手术治疗外，还要结合相应的化疗药和放疗处理。

很多心脏病都与生活习惯密不可分

“心脏虽然很少患癌，但却会受其他心血管疾病的困扰。比如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病、风湿性心脏病等。”张明智提示，除了一些先天性心脏病外，很多心脏病都与日常饮食、生活习惯等有着密不可分的关系——

油盐吃太多。不少人对于油脂盐的摄入偏高，往往容易造成个体肥胖、血压偏高、血液流通不畅，易引发动脉粥样硬化疾病。建议低油、少脂、减盐，多吃青菜、水果、富含纤维类的食物。

抽烟喝酒多。吸烟或吸二手烟，都与冠心病的诱发密不可分，长期吸烟者皮肤血管容易收缩、痉挛，心脏也容易出现痉挛，往往导致动脉硬化、心绞痛、心肌缺血，甚至心肌梗死。饮酒则更偏爱房颤患者，尤其是在疲劳状态下喝酒。

熬夜无节制。无论是被迫还是自愿，熬夜使人长期处于应激状态，血管收缩异常，心脏负荷增加，容易引发房颤、冠心病、心律不齐，甚至心肌梗死。

高负荷工作。高负荷而又忙碌的工作容易使人久坐、疲劳、作息不规律，长期得不到锻炼，长此以往，心脏发生病变的风险会骤增。

情绪常低落。终日愁眉苦脸、郁郁寡欢，不仅会引起焦虑和抑郁，还会使人心跳加速、血压骤增、呼吸急促，甚至引起缺血性休克、心律不齐、心梗等突发症状。

“心脏也是需要保护的。想要心脏健康，应远离以上这些坏习惯。在日常生活中养成良好的作息习惯，早睡早起不熬夜，同时保持乐观开朗的心态。”张明智提示。