本报记者 陈晶

11月是全球肺癌关注月，11月17日是世界肺癌日。国家癌症中心最新数据显示，肺癌是我国发病率和死亡率均居第1位的恶性肿瘤。肺癌早期难以被发现，基本上没有明显的症状，待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状。如果患者机体存在咳嗽、痰中带血、咯血、胸闷气急、胸痛、声音嘶哑、不明原因体重下降等，此时则应当要注意提高警惕，早发现早治疗是关键。

作为人体和外部相通的重要脏器，肺部健康的标准有哪些？各类肺部疾病和肺癌之间的关系如何？肺癌如何早期发现和早期治疗？

查出肺小结节，莫惊慌

谈肺癌，首先要说一下肺小结节。随着大众对健康的日益关注，肺小结节这个词逐渐进入了大众的视野，体检中，经常有人对着肺小结节忧心忡忡，担心肺小结节是肺癌的前兆。

“首先我们需要明确一个事实，绝大部分肺部小结节在被胸部CT发现之前，可能已经在人们体内存在了五年、十年甚至更长时间，还可能由于新冠肺炎疫情的排查筛查才首次‘被发现’。已经有国内外研究得出的大数据表明，这些首次做胸部CT检查发现的肺部小结节中只有3%~5%有可能是早期肺癌，几乎95%以上都是肺部的陈旧疾患和良性结节，不需要肺小结节人群和家属去过度关注、过度恐慌，更不需要临床过度诊断，第一时间去考虑外科手术干预，而是要定期复查，随访观察。”首都医科大学宣武医院主任医师支修益表示，新冠肺炎疫情让更多的人重视肺健康，同时为了排查新冠肺炎，在很多地区常规住院的病人和陪住的家属，都做了胸部CT，加上胸部低剂量螺旋CT的临床推广和健康体检更多引入胸部CT，更多的肺部小结节被发现和诊断出来，一些人群就认为自己得了肺癌。

“直径＜2cm米的肺结节，为肺小结节。如果是首次做胸部CT发现的肺部小结节，95%以上是良性的，不要急于切除。但不切除不等于不管，发现胸部小结节，我们首先要做的是观察，第二步还是观察，第三步还是观察。通过2~3次以上的观察随访，看看肺小结节的变化。”支修益介绍，并非对于所有肺小结节一概而论，而是根据结节的大小、出现的位置、结节的质地、边缘是否有毛刺、分叶等形态特征信息来判断危险程度，从而确定复查周期，周期在三个月、六个月、一年不等。如果大小不变、边缘清楚、没有毛刺、质地均匀、没有实变，就是正常情况属于良性结节，之后可以在每年健康体检时复查，不必过度频繁检查或过度紧张。

肺癌是一种慢性生活方式病

“肺癌是一种慢性生活方式病，1/3的肺癌通过健康生活方式是可以预防的，1/3的肺癌通过筛查是可以实现临床治愈的。”支修益提倡在全社会推动肺癌的早期筛查，呼吁民众特别是中老年朋友要定期参加防癌体检，重视胸部CT在早期肺癌筛查中的作用，肺癌高危人群一年进行一次低剂量螺旋CT检查。

支修益介绍，肺癌高风险人群为45岁以上，且符合以下任一条件者：吸烟超过了20包/年，比如每天1包烟，连续吸烟超过20年，或每天2包烟，连续吸烟超过10年；有肺癌家族史的人群；既往有肺部疾病的，如肺结核、肺部慢性炎症、慢性阻塞性肺疾病等病史；有职业暴露史，工作环境接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰，在重度空气污染地区工作。

“根据相关临床数据显示，80%以上的肺癌都跟吸烟相关。”支修益提醒，烟草中有七千多种化学物质，上百种有害物质，69种致癌物质。同时，长时间遭受二手烟和三手烟的暴露，也会对不吸烟人群带来健康危害。建议烟民们，特别是中老年烟民们，为了你和家人的健康，应尽快远离烟草，不要让家人和朋友遭受二手烟的暴露，戒烟越早越好。对于尼古丁依赖程度，可以作专门的评估，制定戒烟计划，辅助戒烟药物，最终摆脱烟草的束缚，也是远离肺癌的成功一步。

支修益介绍，导致肺癌的原因除了吸烟以外，大家还要多加注意以下致癌原因：

室外污染。伴随城市现代化和工业化的发展，我们赖以生存的环境出现了污染，包括空气污染、水污染、土地污染，食品污染会导致癌症的发生。

室内污染。乔迁新居时，我们要注意新居室内的挥发性有机化合物（VOC），如芳香烃、酮类、醛类、氡等，它们的浓度都足以对人类健康构成危害。另外，中国特有的烹饪方式如煎、炸、爆炒、烧烤，重复使用食用油，厨房不通风，没有科学地购置、安装和使用抽油烟机等会造成厨房油烟污染。

心理污染。有研究表明，不良情绪不仅会诱发癌症，且对癌症的治疗效果也会有明显的影响。

“一旦发现是早期肺癌病人，微创手术也能够如同现在针对疫情的‘精准防控 ’一样实现‘精准切除’，从传统的标准肺叶切除，转变为包括楔形切除和解剖性肺段切除的亚肺叶切除等，降低对患者肺功能的损伤，从而保证患者术后保存有更好的肺功能与生活质量。目前这些技术也已经开始逐渐普及到地市级和县域级的医院胸外科。总体来说针对早期肺癌病人，通过外科手术切除，五年生存率有望接近100%，十年生存率也有望提升至90%以上。”支修益说。

科学预防肺癌，远离“三霾”“五气”

“预防肺癌要高度关注‘三霾’，尽量远离‘五气’。”支修益建议，应做到肺癌的早发现、早诊断、早治疗。“三霾”包括室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾；“五气”包括室内厨房油烟气、室外大气污染（主要是可吸入颗粒物PM2.5）、室内烟草烟气（包括一手烟、二手烟和三手烟污染）、房屋装修和装饰材料中的有害气体、心理方面的长时间爱生闷气。其中，厨房油烟污染不容忽视。日常生活中，无论使用煤、煤气还是天然气，都存在燃烧不完全的气体，伴随着不科学烹调方法的使用，就会对人体支气管、肺黏膜上皮细胞产生影响。

“在正常烹调过程中产生的油烟本身对肺就有影响，所以每个家庭一定要按照说明书科学安装、使用抽油烟机，建议在烹调全过程中开着抽油烟机，并且完成烹调后等待3~5分钟再去关闭抽油烟机，以便更加有效地排出厨房油烟。”支修益提醒，要注意抽油烟机的定期保养、清洗与及时维修，让其充分发挥功用，保证安全烹调的同时，也能够保护肺的健康。

“理性看待疾病，重视肺癌早期筛查，坚持体检，尽早戒烟，不过度诊断和过度治疗，才能让自己的生命健康延续。”支修益表示。