本报记者 陈晶
冬至即将来临，正式开启数九寒冬时刻，寒冷空气不断，气温持续走低。此时，大众要防止风寒之邪侵犯面部，出现面部神经炎，即面瘫病症。面瘫一年四季都可能发生，但冬季是面瘫的高发季节。吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素。预防面瘫，应注意保暖、适量运动、合理饮食和充足睡眠。
两类面瘫，通常所指的面瘫是周围性面瘫
“面瘫又称面神经麻痹，是一种以口、眼向一侧歪斜为主要临床表现的常见疾病，分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类，通常我们所指的面瘫是周围性面瘫。该病的基本病机为气血痹阻，经脉功能失调，不能温煦濡养于面部肌肉。”江西省中医院主任医师黄长军介绍，本病可发生于任何年龄，发病急，多见一侧面部发病，其发生常与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关，也与季节更替呈相关性，冬天发病率明显高于其他季节。
黄长军说，中枢性面瘫病灶对侧下部面肌瘫痪，主要表现为鼻唇沟变浅或消失、口角歪斜、示齿不全、鼓腮漏气等，病灶对侧面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情；周围性面瘫病灶同侧上部及下部面肌瘫痪，主要表现为额纹变浅或消失、抬眉及蹙眉不能、闭眼不全、眼裂变大、口角歪斜、鼻唇沟变浅或消失、流涎等，丧失同侧面部表情。最常见的特发性面神经麻痹患者，在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。
“不同的病因有其特征性的伴随症状。”黄长军提示，如由脑卒中引发的中枢性面瘫可能会伴有病灶对侧单个肢体运动或感觉障碍等；周围性面瘫可伴有舌前2/3味觉障碍、听觉过敏（特发性面神经麻痹），外耳道、鼓膜上出现疱疹，外耳道、耳郭感觉迟钝（亨特综合征）等。
出现以下症状，谨防面瘫找上你
那么，怎样在第一时间判断自己是否得了面瘫？“当出现以下这些症状时，须高度警惕，谨防面瘫病找上了你。”江西中医药大学附属医院主任医师焦琳提醒——
口角歪斜、漱口漏水、鼓腮漏气。一大早起来刷牙，发现漱口漏水，鼓腮漏气，不能吹口哨了，甚至一笑发现一侧口角明显歪斜，出现这些症状需要注意了，此时十有八九是得面瘫。
一侧眼睛闭合不全，眼睛干涩或迎风流泪。如果你发现一侧眼睛出现闭合，眼睛莫名其妙出现干涩或流泪增多，这个时候也要警惕，以上可能是面瘫首发症状。
不明原因出现耳后疼痛、耳鸣、听觉异常。当你发现一侧耳后出现不明原因的疼痛，甚至感觉听声音异常的敏感，或伴有耳鸣、头痛，这时也要注意是不是要发面瘫了。
“抬头纹”变浅，抬眉不灵活。一侧抬头纹变浅、甚至消失，抬眉无力或者感觉眼睑沉重，视物疲劳。
舌头麻木，口干或流涎增多。有很多面瘫患者发病都伴有舌头麻木，食之无味，同时伴有口干或流涎等症状。
耳周皮肤感觉异常，甚至长出疱疹，疼痛难忍。若耳朵周围皮肤感觉异常，甚至长出疱疹，疼痛难忍，要当心是不是带状疱疹病毒侵犯了面神经。一旦出现这一症状，立刻立即马上到医院就诊。伴有疱疹的面瘫若得不到及时治疗，多数会留下后遗症。
针灸治疗面瘫效果佳
“根据面瘫的病程长短可以分为急性期、恢复期及后遗症期，不同时期，对应的治疗方法也不尽相同。其中，安全有效的针灸疗法是治疗各期面瘫的首选方法。”黄长军强调，针灸治疗面瘫应根据患者自身体质虚实及感邪的风寒湿热等性质，以及面瘫的不同时期执行不同的个体化方案。但所有方法的实施前提都是辨证施治，根据患者证型的不同，选择合适的治疗方法。
“在家中，也可以通过对穴位的推拿按摩刺激达到散风通络、调养筋脉的目的，以辅助治疗面瘫，帮助及早恢复正常。”黄长军介绍，基本操作手法为：用双手大鱼际从额头正中线开始向双侧太阳穴推揉约20次；然后再用拇指指腹分别对印堂穴及患侧阳白穴、睛明穴、四白穴、迎香穴、下关穴、颊车穴、地仓穴、合谷穴进行点按，点按时先用力按下穴位，以局部酸胀可耐受为度，然后慢慢放松，再用拇指指腹轻轻按揉穴位缓解酸胀感，每个穴位反复操作3~5次；最后用手拿捏风池穴及颈部即可。
“需要注意的是，疾病大都有一个最佳治疗时期，就面瘫而言，拖延病情一个月及以上一般会留有后遗症或预后不良，故提倡早发现、早诊断、早治疗。”黄长军提醒，面瘫最主要的诱发因素是寒冷，故患病期间应特别注意防寒保暖，避免吹风、受寒、感冒等加重病情。在家可辅以热敷患部，加强面部肌肉的锻炼与运动，少看手机、电视等电子产品。
面瘫康复训练有方法
焦琳说，一旦得了面瘫，可以做以下康复训练：
抬眉训练。患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
闭眼训练。患者轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻地按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
耸鼻训练。在训练时应注意往鼻子方向用力。
示齿训练。患者口角向两侧同时运动。
努嘴训练。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。
鼓腮训练。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
“日常生活中大家还是需要注意面瘫的发生，毕竟防患于未然才是重点。”焦琳提示，预防面瘫，关键在于提升正气，所谓“正气存内，邪不可干”，多运动、少熬夜、规范作息、规律饮食等都是基本的措施，当体内正气旺盛，风邪便不易侵犯。另外，冬天尽量用温水洗脸、漱口，尽量不早晨洗头，如有需要，当用暖风吹干头发方可外出。如遇气温骤降，寒风凛冽，注意防寒保暖，外出戴好帽子和口罩，防止风寒邪气侵犯头面部经络，引发面瘫。同时，保持心情舒畅也是预防疾病的基础，气血流通即是补。对于有基础疾病的老年人，平时可使用中药、针灸等方法将身体调整到平衡状态，防止外邪入侵。如遇到上述症状，尽早咨询医师，寻求专业帮助。
